Лечение чрезмерной сонливости

Чрезмерная дневная сонливость (ЭДС) склонность засыпать днем когда ожидается, что человек проснется. EDS может повлиять на бдительность, концентрацию, внимание и общее состояние здоровья. Эта забота о здоровье затрагивает до 18% населения США . СЭД сам по себе не является нарушением сна, а является симптомом других нарушений сна.



Каковы общие причины чрезмерной дневной сонливости?

Следующие нарушения сна обычно вызывают чрезмерную дневную сонливость:

Некоторые психические расстройства, особенно те, которые влияют на настроение (тревога, депрессия) или психоз (шизофрения), также могут влиять на сон и вызывать СЭ. Сердечная недостаточность, почечная недостаточность, печеночная недостаточность и ожирение - это заболевания, которые могут способствовать развитию EDS. Неврологические расстройства, включая болезнь Паркинсона, инсульт, рассеянный склероз и эпилепсию, также могут влиять на EDS.



Другими причинами EDS являются недостаточная гигиена сна, чрезмерное употребление кофеина или других стимуляторов, хроническое употребление наркотиков и алкоголя, а также недостаточный сон. Недостаток сна, который приводит к EDS, часто является следствием измененного режима сна, например, из-за смены часовых поясов или сменной работы.

Гигиена сна и чрезмерная дневная сонливость

Широкий нефармакологический шаг, который может предпринять каждый, имеющий EDS: улучшение гигиены сна . Правильная гигиена сна может уменьшить последствия нарушений сна и способствовать общему здоровью и благополучию. Для улучшения гигиены сна:

  • Убедитесь, что во время сна темно, прохладно и тихо.
  • Используйте кровать только для секса и сна
  • Регулярно занимайтесь спортом в дневное время
  • Уменьшите потребление алкоголя, кофеина и наркотиков.
  • Установите постоянный и расслабляющий распорядок дня перед сном, свободный от электроники, чьи яркие экраны излучают свет, в том числе синих длин волн.
  • Если вы не можете уснуть после 20 минут лежания в постели, встаньте с постели и найдите тихое расслабляющее занятие, пока не почувствуете сонливость.

Как лечить расстройства, вызывающие чрезмерную дневную сонливость?

Другие подходящие методы лечения СЭД зависят от основного заболевания. Работайте со своим врачом, чтобы точно определить причину вашей EDS, а не делать предположения. По мере устранения нарушений или причин - часто с использованием комбинации методов лечения - дневная сонливость улучшается.

Когда дело доходит до лечения EDS, врачи обычно выявляют одно или несколько из следующих основных заболеваний и рекомендуют соответствующие методы лечения:

  • Апноэ во сне . Одним из наиболее распространенных способов лечения апноэ во сне любой степени тяжести является положительное давление в дыхательных путях (PAP) . Это применяется через нос, рот или и то, и другое с помощью аппарата, такого как непрерывный (CPAP) или двухуровневый (BPAP) аппарат.
  • Нарколепсия управляется с помощью поведенческой терапии, короткого сна по времени и надлежащей гигиены сна. Лекарства, способствующие бодрствованию, такие как модафинил в сочетании с оксибатом натрия, также могут использоваться, чтобы помочь бодрствовать в течение дня.
  • Бессонница методы лечения различаются. Как для подростков, так и для взрослых когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) обычно является первым подходом к лечению. Фармакологическое лечение - это вторичное краткосрочное лечение, которое следует проводить вместе с КПТ. К прописанным лекарствам от бессонницы относятся бензодиазепины, атипичные антидепрессанты, антигистаминные препараты и мелатонин.
  • Нарушения циркадного ритма такие как задержка фазы сна у подростков, можно лечить с помощью комбинации световой терапии утром и мелатонина вечером. Обратите внимание, что для подростков может потребоваться выписать рецепт на мелатонин не по назначению. Другие типы нарушений циркадного ритма, вызванные сменой часовых поясов и сменной работой, можно лечить путем изменения режима сна перед поездкой и планирования дневного сна.
  • Синдром беспокойных ног лечение, помимо хорошей гигиены сна, включает замену железа с дефицитом, другими лекарствами, пневмотерапия , и регулярные упражнения.

Какие лекарства доступны для людей с чрезмерной сонливостью?

Хотя есть много лекарства доступны для людей с чрезмерной сонливостью, их часто рекомендуют наряду с другими видами лечения, терапиями и модификациями поведения. Пациентам с СЭД обычно назначают следующие лекарства:



  • Модафинил (Provigil) используется для лечения чрезмерной сонливости у пациентов с нарколепсией и остаточной сонливости в некоторых случаях апноэ во сне. Ученые считают, что препарат влияет на центры сна и бодрствования в головном мозге. Самый частый побочный эффект - головная боль. Более серьезными побочными эффектами могут быть бессонница или нервозность, хотя они встречаются редко.
  • Армодафинил (Nuvigil) похож на модафинил в том, что это стимулирующее пробуждение средство, используемое для лечения сонливости при пациенты с нарколепсией или апноэ во сне . Легкие побочные эффекты - головная боль и головокружение. Более серьезные побочные эффекты могут включать затрудненное дыхание или глотание, депрессию или мысли о самоповреждении.
  • Оксибат натрия (Xyrem) используется для лечения нарколепсии. Он увеличивает фазу медленного сна и с помощью механизмов, которые до конца не изучены, улучшает дневную бдительность. Препарат ограничивает прерывание сна в ночное время. Побочные эффекты могут включать депрессию или спутанность сознания.
  • Метилфенидат (Дайтрана, Квилливант XR, Риталин) стимулятор, используемый для лечения нарколепсии и поощрять бдительность. Его также назначают людям с СДВГ. Некоторые пользователи могут испытывать раздражительность, нервозность или трудности с засыпанием по ночам.
  • Агонисты бензодиазепиновых рецепторов (Lunesta, Sonata, Ambien) - снотворные, которые помочь с ночным сном . Улучшение количества и качества сна ночью может помочь уменьшить EDS. Зависимость, потеря эффективности, симптомы отмены или передозировка относятся к числу рисков, связанных с этим классом лекарств.
  • Мелатонин это гормон сна, который человеческое тело выделяет естественным образом за несколько часов до сна. Некоторым людям с нарушениями циркадного ритма полезно принимать добавки мелатонина перед сном, чтобы помочь им вовремя заснуть и проснуться. Мелатонин продается в США без рецепта.

Проконсультируйтесь с врачом перед началом или прекращением приема любых лекарств. Убедитесь, что они полностью осведомлены о вашем анамнезе, включая аллергии, а также диагнозы физического и психического здоровья. Также поделитесь с ними любыми другими лекарствами, травяными добавками или безрецептурными лекарствами, которые вы принимаете, поскольку они могут помешать назначенному вами лекарству.

Если вы получили рецепт для лечения чрезмерной дневной сонливости, внимательно следуйте указаниям врача и фармацевта. Избегайте потенциально опасных видов деятельности, таких как вождение автомобиля, до тех пор, пока не будете уверены в том, как лекарство влияет на вас.

Помните, что эти лекарства могут иметь множество побочных эффектов. Обратите внимание на любые побочные эффекты, которые вы испытываете, и сообщите о них своему врачу. В экстренных случаях немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Получите самую свежую информацию о сне из нашего информационного бюллетеняВаш адрес электронной почты будет использоваться только для получения информационного бюллетеня thesleepjudge.com.
Дополнительную информацию можно найти в нашем политика конфиденциальности .

Имеют ли эффект «таблетки для пробуждения» и добавки?

Есть некоторые безрецептурные таблетки с кофеином, которые помогут вам «проснуться», и в дозе 200 мг они часто содержат столько же или больше кофеина, чем чашка кофе . Хотя некоторые из этих таблеток могут дать прилив энергии, они также могут иметь побочные эффекты, такие как нервозность, головные боли и учащенное сердцебиение. Избыток кофеина также может влиять на ваш циркадный ритм, затрудняя сон ночью. Кроме того, когда человек становится зависимым от кофеина, он может быть менее эффективным в обеспечении бдительности.

Иногда люди выбирают травяные добавки в надежде улучшить сон. Обычный выбор - ромашка, лаванда и кава. Тем не менее, этих добавок было проведено мало исследований, и существует мало доказательств их положительного влияния на сон.

Например, ромашка не помогает людям с бессонницей лучше спать, но может помочь. улучшить качество сна для людей без бессонницы . Каву можно использовать для лечить тревогу , но пока недостаточно исследований о его влиянии на сон. Использование кавы может увеличить риск повреждения печени.

В целом, по возможности лучше сосредоточиться на качестве и количестве сна, чем полагаться на таблетки и добавки. Ежедневный распорядок дня и хорошая гигиена сна будут наиболее полезными и с меньшей вероятностью окажут негативное влияние в долгосрочной перспективе.

  • Была ли эта статья полезна?
  • да Не
  • Рекомендации

    +13 источников
    1. 1. Шваб, Р. Дж. (2020, июнь). Подойдите к пациенту с нарушением сна или бодрствования. Руководство Merck Professional Version. Получено 1 февраля 2021 г., из https://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/sleep-and-wakefulness-disorders/approach-to-the-patient-with-a-sleep-or-wakefulness-disorder
    2. два. Суонсон, Л.М., Арнедт, Дж. Т., Розекинд, М. Р., Беленький, Г., Балкин, Т. Дж., И Дрейк, К. (2011). Нарушения сна и производительность труда: результаты опроса «Сон в Америке», проведенного в 2008 г. Национальным фондом сна. Журнал исследований сна, 20 (3), 487-94. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20887396/
    3. 3. МакВиртер, Д., Бэ, К., и Будур, К. (2007). Оценка, диагностика и лечение чрезмерной сонливости: практические соображения для психиатра. Психиатрия (Эдгмонт), 4 (9), 26-35. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20532118/
    4. Четыре. Слейтер Дж. И Стейер Дж. (2012). Чрезмерная дневная сонливость при нарушениях сна. Журнал заболеваний грудной клетки, 4 (6), 608-16. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23205286/
    5. 5. Хейн М., Мунго А., Хубейн П. и Лоас Г. (2020). Чрезмерная дневная сонливость у подростков: современные стратегии лечения. Наука о сне, 13 (2), 157-171. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32742588/
    6. 6. Эпштейн, Л.Дж., Кристо, Д., Стролло-младший, П.Дж., Фридман, Н., Малхотра, А., Патил, С.П., Рамар, К., Роджерс, Р., Шваб, Р.Дж., Уивер, Е.М., Вайнштейн, доктор медицины , & Целевая группа по обструктивному апноэ во сне у взрослых Американской академии медицины сна. (2009). Клинические рекомендации по оценке, ведению и долгосрочному лечению обструктивного апноэ во сне у взрослых. Журнал клинической медицины сна, 5 (3), 263-76. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19960649/
    7. 7. Леттьери, К. Дж., И Элиассон, А. Х. (2009). Пневматические компрессионные устройства являются эффективным средством лечения синдрома беспокойных ног: проспективное, рандомизированное, двойное слепое, фиктивно-контролируемое исследование. Сундук, 135 (1), 74-80. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19017878/
    8. 8. Информация о лекарствах для пациентов AHFS, Американское общество фармацевтов систем здравоохранения. (2016, 15 сентября). Армодафинил. MedlinePlus, Национальная медицинская библиотека (США). Получено 1 февраля 2021 г., из https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607067.html
    9. 9. Информация о лекарствах для пациентов AHFS, Американское общество фармацевтов систем здравоохранения. (2019, 15 июня). Метилфенидат. MedlinePlus, Национальная медицинская библиотека (США). Получено 1 февраля 2021 г., из https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682188.html
    10. 10. Шваб, Р. Дж. (2020, июнь). Бессонница и чрезмерная дневная сонливость (EDS). Руководство Merck для потребителей. Получено 1 февраля 2021 г., из https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/sleep-disorders/insomnia-and-excessive-daytime-sleepiness-eds?query=Insomnia%20and%20Excessive% 20 Дневное время% 20 Сонное время% 20% 20 (EDS)
    11. 11. MedlinePlus, Национальная медицинская библиотека (США). . (2015, 2 апреля). Кофеин. MedlinePlus, Национальная медицинская библиотека (США). Получено 1 февраля 2021 г., из https://medlineplus.gov/caffeine.html
    12. 12. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья. (2020, май). Ромашка. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья. Проверено 1 февраля 2021 года. https://www.nccih.nih.gov/health/chamomile
    13. 13. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья. (2020, август). Кава. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья. Проверено 1 февраля 2021 года. https://www.nccih.nih.gov/health/kava