Лечение синдрома беспокойных ног (СБН)

Синдром беспокойных ног (СБН), иначе известное как болезнь Уиллиса-Экбома, представляет собой расстройство, характеризующееся неприятными ощущениями покалывания и непреодолимым желанием пошевелить ногами. Симптомы появляются после циркадный ритм , обычно ухудшается ночью и часто мешает спать.



Лечение синдрома беспокойных ног направлено на уменьшение дискомфорта от симптомов и улучшение качества сна. Пока симптомы СБН может никогда не уйти полностью , их можно значительно улучшить, изменив образ жизни, добавив витамины и минералы, медицинские устройства и лекарства.

Составление плана лечения синдрома беспокойных ног

Когда лечение RLS , врачи должны учитывать тяжесть состояния и степень его влияния на качество вашей жизни. Из-за возможности возникновения побочных эффектов врачи могут предпочесть избегать назначения лекарств от легких симптомов, которые не мешают повседневной жизни.



Поскольку RLS может возникнуть сам по себе или в результате другого заболевания, к лечению симптомов RLS, возможно, придется подходить по-разному в зависимости от основной причины. Прежде чем приступить к лечению СБН, эксперты рекомендуют поискать другие состояния, которые могут вызывать или обострение симптомов СБН . К распространенным виновникам относятся:

  • Недосыпание
  • Стресс
  • Сидячий образ жизни
  • Ожирение
  • Употребление алкоголя, никотина, кофеина
  • Беременность
  • Сахарный диабет
  • Нарушение дыхания во сне
  • Периферическая невропатия
  • Почечная недостаточность
  • Лекарства, такие как антигистаминные препараты и некоторые антидепрессанты.

Для многих людей устранение этих факторов может привести к резкому уменьшению симптомов СБН. Однако, если симптомы по-прежнему беспокоят или мешают спать, врачи могут порекомендовать дополнительные средства.

Синдром беспокойных ног и питание

Многие случаи RLS связаны с недостаток железа , который можно лечить добавками железа. У них мало побочных эффектов, кроме жалоб на желудок и запора, и они помогают уменьшить симптомы RLS у многих людей с низким уровнем железа и ферритина или железодефицитной анемией. После проверки уровня железа и ферритина врач может назначить препараты железа отдельно или в сочетании с другими лекарствами.

Другие витамины и минералы, такие как магний , цинк , и Витамин Д. также может играть роль в RLS. Беременным женщинам особенно полезно: добавки фолиевой кислоты , в то время как людям с проблемами почек может быть полезно добавки с витамином C и E .

Домашние средства от синдрома беспокойных ног

Домашние средства предлагают простой способ улучшить симптомы RLS. Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить, насколько эффективны эти методы, многие люди с легкими или умеренными симптомами RLS находят облегчение от сочетания следующего:



  • Перемещение ног : Перемещение пораженной части тела обычно приводит к облегчению дискомфортных ощущений, хотя симптомы могут вернуться, когда движение прекратится.
  • Внедрение здоровых привычек гигиены сна : СБН может вызвать потерю сна, но он также усугубляется проблемы со сном . Постарайтесь придерживаться регулярного режима сна и спросите ваш доктор для индивидуальных советов по гигиене сна.
  • Отказ от табака и здоровое питание : The Фонд синдрома беспокойных ног рекомендует сократить употребление алкоголя, кофеина, сахара и соли и соблюдать здоровую диету, богатую витаминами и минералами. Помимо снятия симптомов СБН, Здоровая диета может помочь улучшить качество сна.
  • Упражнения : Умеренные упражнения и растяжка могут помочь уменьшить симптомы RLS. Тем не менее, людям с RLS следует быть осторожными с упражнениями высокой интенсивности, которые могут вызвать мышечные судороги и жесткость, которые могут усугубить симптомы.
  • Прием массажа или самомассаж : Некоторые люди избавляются от симптомов СБН после массажа пораженных участков.
  • Использование тепла или холода : Дискомфорт, связанный с СБН, часто можно уменьшить, применив горячий или холодный компресс или приняв теплую ванну перед сном. Реакция на температуру может варьироваться от человека к человеку.

Исследователи также предложили иглоукалывание, электростимуляцию, транскраниальную магнитную стимуляцию, склеротерапию варикозного расширения вен, инфракрасный свет, йогу и другие методы лечения. облегчение симптомов RLS . Тем не менее, существует ограниченное количество исследований относительно того, являются ли эти методы лечения эффективными и перевешивают ли преимущества риски.

Медицинские приборы при синдроме беспокойных ног

Новое внимание уделяется возможности использования медицинских устройств для улучшения симптомов RLS. Подобно тому, как движение ног дает временное облегчение, эти медицинские устройства призваны уменьшить дискомфорт от симптомов СБН, обеспечивая: внешняя стимуляция .

На данный момент Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило два медицинских устройства для лечения СБН: компрессионное обертывание для ног и вибрирующую подушку. Оба доступны по рецепту и предназначены для людей с умеренным и тяжелым СБН.

В обертывание для ног работает, оказывая целенаправленное давление на пораженный участок, обычно на голень или ступню. Напротив, вибрирующая подушка использует контрстимуляцию для маскировать симптомы СБН и улучшить качество сна. Оба устройства считаются достаточно безопасными, хотя они могут не подходить для людей с определенными основными заболеваниями.

Некоторые врачи также рекомендуют использовать пневматическое компрессионное устройство для облегчения симптомов RLS. Считается, что сжатие вен помогает улучшить кровообращение и уменьшить дискомфортные ощущения, вызванные RLS.

Получите самую свежую информацию о сне из нашего информационного бюллетеняВаш адрес электронной почты будет использоваться только для получения информационного бюллетеня thesleepjudge.com.
Дополнительную информацию можно найти в нашем политика конфиденциальности .

Лекарства от синдрома беспокойных ног

Медикамент в настоящее время считается золотым стандартом для людей со средним и тяжелым СБН. Чтобы снизить риск возникновения неприятных побочных эффектов, всегда консультируйтесь с врачом, чтобы найти лекарство, которое подходит именно вам.

Людям с СБН, возникшим в результате другого состояния, или тем, у кого есть другое соображение, например беременным женщинам, детям, людям с тревогой или депрессией или людям с заболеванием почек, может потребоваться проявлять особую осторожность при приеме лекарств.

RLS можно лечить с помощью нескольких различных семейств лекарств, наиболее распространенными из которых являются агонисты дофамина и противосудорожные препараты.

Агонисты дофамина

Лекарства, нацеленные на дофаминовые рецепторы, являются одним из наиболее эффективных методов лечения СБН. Агонисты дофамина можно принимать в форме таблеток примерно за два часа до сна или вводить непрерывно через пластырь. В настоящее время FDA одобрило три агониста дофамина для лечения СБН: прамипексол, ропинирол и ротиготин.

Основным побочным эффектом дофаминергических препаратов является усиление (прогрессирующее ухудшение) симптомов RLS, которые могут проявляться во многих формах. Симптомы могут появиться раньше днем, они могут стать более интенсивными, они могут распространиться на другие части тела или могут потребоваться более высокие дозы препарата, чтобы он оставался эффективным. Эти побочные эффекты могут быть ошибочно приняты за естественное прогрессирование СБН, но обычно они исчезают, когда пациент прекращает прием препарата. Корректировка времени приема и дозировки препарата может уменьшить увеличение.

Другие потенциальные побочные эффекты включают повторение симптомов утром, растущую толерантность к препарату, тошноту, головокружение, сонливость, бессонницу, ортостатическую гипотензию и импульсивное или компульсивное поведение, такое как азартные игры.

Противосудорожные препараты

Противосудорожные препараты часто используются для людей, которые испытывают боль вместе с другими симптомами СБН. Эти препараты набирают популярность в качестве лечения СБН, потому что они, похоже, работают так же, как дофаминергические агонисты, но с меньшей вероятностью вызывают усиление симптомов СБН.

FDA одобрило габапентин энакарбил для использования при RLS, предпочитая его стандартному габапентину, поскольку он имеет меньше побочных эффектов. Другой аналогичный препарат, прегабалин , также показывает многообещающие результаты в отношении симптомов СБН и качества сна и имеет низкий риск побочных эффектов.

FDA предупреждает, что противосудорожные препараты могут вызывать опасные затрудненное дыхание , особенно для людей, уже находящихся в группе риска, таких как пожилые люди или люди с заболеваниями легких, а также для тех, кто также принимает опиоиды или бензодиазепины. Противосудорожные препараты также могут вызывать усиление симптомов СБН, хотя они не так вероятны, как дофаминергические препараты. Наконец, люди, принимающие противосудорожные препараты, могут испытывать головокружение, усталость и сонливость.

Бензодиазепины

Бензодиазепины не оказывают прямого воздействия на симптомы RLS, но они могут помочь людям с RLS спать более крепко.

Из-за возможности развития толерантности большинство врачей назначают бензодиазепины только в том случае, если другие препараты не действуют. Люди с апноэ во сне могут обнаружить, что бензодиазепины ухудшают их симптомы. Бензодиазепины также могут вызывать сонливость на следующий день, усталость и трудности с концентрацией внимания.

Опиоиды

Низкие дозы опиоидов - это последняя линия лечения людей с тяжелыми симптомами СБН, которые не поддаются лечению другими видами лечения.

Опиоиды вызывают сильную зависимость, и у большинства людей развивается толерантность, которая со временем приводит к необходимости все более и более высоких доз. Другие побочные эффекты опиоидов включают запор, тошноту, головокружение и обострение апноэ во сне.

Другие препараты

Некоторые вещества, такие как валериана и вальпроевая кислота, иногда используются для лечения RLS, несмотря на то, что они не одобрены FDA. Из-за отсутствия исследований их эффективности и побочных эффектов Американская академия медицины сна не рекомендует использовать их при СБН.

Советы по борьбе с синдромом беспокойных ног

Научитесь распознавать свои личные триггеры и избегать их, чтобы со временем справиться с СБН.

Эффективные техники для минимизация симптомов RLS варьируются от человека к человеку. Многие люди находят облегчение, оставаясь активным в течение дня и используя иглоукалывание, массаж, растяжку или техники релаксации ночью . В течение дня вы можете предотвратить симптомы RLS, занимая свой ум, даже когда вы сидите неподвижно, например, читаете или болтаете с другом.

Хотя RLS не опасен для жизни, разочарование от того, что вы не можете нормально спать, может сказаться на психическом здоровье. Когнитивно-поведенческая терапия, группы поддержки или обращение к семье и друзьям могут предоставить дополнительные эмоциональные ресурсы для того, чтобы справиться с СБН.

  • Была ли эта статья полезна?
  • да Не
  • Рекомендации

    +19 источников
    1. 1. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NNDS). (2017, май). Информационный бюллетень о синдроме беспокойных ног. Получено 21 января 2021 г., из https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Restless-Legs-Syndrome-Fact-Sheet
    2. два. Винкельман, Дж. У., Армстронг, М. Дж., Аллен, Р. П., Чаудхури, К. Р., Ондо, В., Тренквальдер, К., Зи, П. К., Гронсет, Г. С., Глосс, Д., и Зесевич, Т. (2016). Краткое изложение практического руководства: Лечение синдрома беспокойных ног у взрослых: отчет Подкомитета по разработке, распространению и внедрению рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология, 87 (24), 2585–2593. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27856776/
    3. 3. Гарсия-Боррегеро, Д., Зильбер, М. Х., Винкельман, Дж. У., Хёгль, Б., Бейнбридж, Дж., Бухфюрер, М., Хаджигеоргиу, Г., Иноуэ, Й., Манкони, М., Эртель, В., Ондо, В., Винкельманн, Дж., И Аллен, Р.П. (2016). Рекомендации по лечению первой линии синдрома беспокойных ног / болезни Уиллиса-Экбома, профилактике и лечению дофаминергической аугментации: объединенная рабочая группа IRLSSG, EURLSSG и RLS-Foundation. Медицина сна, 21, 1–11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27448465/
    4. Четыре. Аврора, Р. Н., Кристо, Д. А., Биста, С. Р., Роули, Дж. А., Зак, Р. С., Кейси, К. Р., Ламм, К. И., Трейси, С. Л., Розенберг, Р. С., и Американская академия медицины сна (2012). Лечение синдрома беспокойных ног и расстройства периодических движений конечностей у взрослых - обновленная информация за 2012 год: параметры практики с систематическим обзором и метаанализами на основе фактических данных: Руководство по клинической практике Американской академии медицины сна. Сон, 35 (8), 1039–1062. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22851801/
    5. 5. Маршалл, Н.С., Серинел, Ю., Киллик, Р., Чайлд, Дж. М., Рэйсин, И., Берри, С.М., Лаллюкка, Т., Вассинг, Р., Ли, Р.В., Ратнавадивел, Р., Ведам, Х. , Грюнштейн, Р., Вонг, К.К., Хойос, С.М., Каянан, Е.А., Комас, М., Чепмен, Дж.Л., и Йи, Б.Дж. (2019). Добавки магния для лечения синдрома беспокойных ног и расстройства периодических движений конечностей: систематический обзор. Обзоры медицины сна, 48, 101218. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31678660/
    6. 6. Чен, П., Борнхорст, Дж., Паттон, С., Багай, К., Нитин, Р., Миа, М., Заяц, Д. Д., Кисениус, К., Крауч, П. Дж., Сюн, Л., Руло, Г.А., Швердтл, Т., Коннор, Дж., Ашнер, М., Боуман, А.Б., и Уолтерс, А.С. (2020). Возможная роль цинка при синдроме беспокойных ног. Сон, zsaa236. Предварительная онлайн-публикация. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33175142/
    7. 7. Хименес-Хименес, Ф. Дж., Алонсо-Наварро, Х., Гарсиа-Мартин, Э., и Агундес, Дж. (2019). Нейрохимические особенности синдрома идиопатических беспокойных ног. Обзоры медицины сна, 45, 70–87. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30965199/
    8. 8. Шриванитчапум, П., Панди, С., и Халлетт, М. (2014). Синдром беспокойных ног и беременность: обзор. Паркинсонизм и связанные с ним расстройства, 20 (7), 716–722. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24768121/
    9. 9. Сагеб, М. М., Дорманеш, Б., Фаллахзаде, М. К., Акбари, Х., Сохраби Назари, С., Хейдари, С. Т., и Бехзади, С. (2012). Эффективность витаминов C, E и их комбинации для лечения синдрома беспокойных ног у пациентов, находящихся на гемодиализе: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Медицина сна, 13 (5), 542–545. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22317944/
    10. 10. Фонд синдрома беспокойных ног, Фонд синдрома беспокойных ног и Профиль, В. М. С. (2020, 23 апреля). Питание с СБН. Блог Фонда синдрома беспокойных ног. http://rlsfoundation.blogspot.com/2020/04/eating-with-rls.html
    11. 11. Парк, А., Амброджи, К., и Хаде, Э. М. (2020). Рандомизированное пилотное исследование эффективности массажера для ног MMF07 и тепловой терапии при синдроме беспокойных ног. PLoS One, 15 (4), e0230951. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32240228/
    12. 12. Розман, А. Д., Оттолини, Т., Гроотендорст, Д. К., Фогельс, О. Дж., И Райсман, Р. М. (2014). Влияние сенсорных стимулов на синдром беспокойных ног: рандомизированное перекрестное исследование. Журнал клинической медицины сна: JCSM: официальное издание Американской академии медицины сна, 10 (8), 893–896. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25126036/
    13. 13. Управление по контролю за продуктами и лекарствами. (2011, январь). Запрос классификации De Novo на обертывание для ног RestifficTM Restless Leg Relaxer Foot. Получено 21 января 2021 г., из https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/reviews/DEN110009.pdf
    14. 14. Управление по контролю за продуктами и лекарствами. (2011, июль). Запрос классификации De Novo для устройства Symphony. Получено 21 января 2021 г., из https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/reviews/DEN110011.pdf
    15. пятнадцать. Бербанк, Ф., Бухфюрер, М. Дж., И Копьяр, Б. (2013). Улучшение сна у пациентов с синдромом беспокойных ног. Часть II: метаанализ вибрационной терапии и препаратов, одобренных FDA для лечения синдрома беспокойных ног. Исследования и обзоры по паркинсонизму, 3, 11-22. https://doi.org/10.2147/JPRLS.S40356
    16. 16. Шваб, Р.Дж. (2020, июнь). Профессиональная версия руководства Merck: Периодическое расстройство движений конечностей (PLMD) и синдром беспокойных ног (RLS). Получено 21 января 2021 г., из https://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/sleep-and-wakefulness-disorders/periodic-limb-movement-disorder-plmd-and-restless-legs-syndrome-rls?query=restless%20legs% 20синдром
    17. 17. Гриффин, Э., и Браун, Дж. Н. (2016). Прегабалин для лечения синдрома беспокойных ног. Анналы фармакотерапии, 50 (7), 586–591. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27091870/
    18. 18. Центр оценки и исследований лекарственных средств. (2019, 19 декабря). FDA предупреждает о серьезных проблемах с дыханием с помощью лекарств от судорог и нервной боли габапентин (Neurontin, Gralise, Horizant) и прегабалин (Lyrica, Lyrica CR). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Получено 21 января 2021 г., из https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-warns-about-serious-breathing-problems-seizure-and-nerve-pain-medicines-gabapentin-neurontin
    19. 19. Митчелл У. Х. (2011). Немедикаментозный аспект лечения болезни Экбома, ранее известной как синдром беспокойных ног. Психоневрологические заболевания и лечение, 7, 251–257. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21654870/