ПТСР и сон

Пост-травматическое стрессовое растройство (ПТСР) характеризуется хронически повышенным состоянием возбуждения после травматического события. Посттравматическое стрессовое расстройство часто ухудшается со временем или развивается незаметно, поэтому люди могут не осознавать, что у них есть это, до тех пор, пока не пройдет много месяцев после травмирующего события. Заболевание чаще встречается у женщин, хотя может случиться с кем угодно. Приблизительно семь человек из 100 будут испытывать посттравматическое стрессовое расстройство в течение своей жизни.



У посттравматического стрессового расстройства и сна сложные отношения. Хотя проблемы со сном сопровождают многие состояния психического здоровья , проблемы со сном при посттравматическом стрессе фактически считаются частью беспорядка. Среди симптомов, используемых для диагностики посттравматического стрессового расстройства, два напрямую связаны со сном: гипервозбуждение и вторжение, которые могут проявляться в бессоннице и кошмарах. Исследователи все еще пытаются понять, предшествуют ли посттравматическому стрессу проблемы со сном или же посттравматическое стрессовое расстройство вызывает проблемы со сном.

Как проблемы со сном влияют на симптомы посттравматического стрессового расстройства?

Среди людей, переживших травмирующее событие, те, кто сильно проблемы со сном более вероятно, что в будущем посттравматическое стрессовое расстройство разовьется. Фактически, один из первые признаки посттравматического стрессового расстройства нарушение сна, которое часто включает в себя кошмары, бессонницу и частый сон с быстрым движением глаз (REM).



Интересно, что проблемы со сном, которые предшествуют травмирующему событию, также могут иметь значение. Одно исследование показало, что люди сообщать о кошмарах перед войной были более склонны к развитию посттравматического стрессового расстройства после возвращения.

Как только расстройство начинается, появляются проблемы со сном. усугубляют симптомы посттравматического стрессового расстройства . И даже после лечения дневных симптомов посттравматического стрессового расстройства многие люди обнаруживают, что бессонница все еще сохраняется .

Проблемы со сном при посттравматическом стрессовом расстройстве влияют на способность мозга обрабатывать воспоминания и эмоции, замедляя процесс восстановления после травмирующего события. Более того, многие люди с посттравматическим стрессовым расстройством употребляют алкоголь или другие вещества, чтобы лучше спать. Эти контрпродуктивные механизмы преодоления не только не помогают, но и ухудшают сон, а также могут усугубить симптомы посттравматического стресса.

Как посттравматическое стрессовое расстройство влияет на сон?

У людей с посттравматическим стрессовым расстройством часто возникают проблемы с засыпанием и они легко просыпаются, часто просыпаясь много раз за ночь. Многим людям с посттравматическим стрессовым расстройством снятся кошмары. Эти проблемы приводят к нарушенному, не освежающему сну.

Те, у кого хроническая боль, злоупотребление алкоголем или наркотиками , травматическое повреждение мозга , депрессия , или другие медицинские проблемы создают дополнительный барьер для качественного сна. Некоторые препараты для сна также мешают быстрому сну, который является стадией сна, во время которой мы видим сны, и важной стадией сна для борьбы с травматическими воспоминаниями.



Наиболее распространенные проблемы со сном при посттравматическом стрессовом стрессе можно разделить на три категории:

  • Бессонница : Оценка девять из десяти человек при посттравматическом стрессовом расстройстве страдают бессонницей. Это во многом связано с гипервозбуждением, при котором человек не может расслабиться. Это также может быть продолжительным эффектом пребывания в ситуации, требующей постоянной бдительности ночью. Бессонница при посттравматическом стрессовом расстройстве также может быть самовоспроизводящейся, поскольку стресс от невозможности заснуть в конечном итоге приводит к неадаптивный режим сна например, дневной сон или злоупотребление психоактивными веществами.
  • Кошмары и ночные ужасы : Кошмары и ночные кошмары преследуют большинство людей с посттравматическим стрессовым расстройством, приводя к ночным пробуждениям и затрудняя засыпание. Содержание этих ярких снов иногда связано с прошлой травмой, о чем сообщают многие люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством. повторяющиеся кошмары . Кошмары иногда лечат с помощью репетиционной терапии с помощью образов, при которой пациент «переписывает» сценарий сновидения с менее угрожающей версией в часы бодрствования.
  • Обструктивное апноэ сна (СОАС) : Не совсем понятно, почему СОАС чаще встречается среди людей с посттравматическим стрессовым расстройством, но это может быть связано с основными факторами, такими как хроническое возбуждение или употребление алкоголя. Исследования показали, что постоянное положительное давление в дыхательных путях Устройства (CPAP) хорошо подходят для лечения ОАС у людей с посттравматическим стрессовым расстройством и могут даже уменьшить количество кошмаров. Хотя это не так эффективно, люди, которые обнаруживают, что устройства CPAP вызывают клаустрофобию, могут предпочесть использовать устройство для выдвижения нижней челюсти .Получите самую свежую информацию во сне из нашей рассылки.Ваш адрес электронной почты будет использоваться только для получения информационного бюллетеня thesleepjudge.com.
    Дополнительную информацию можно найти в нашем политика конфиденциальности .

Лечение проблем со сном, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством, а также сопутствующих расстройств, таких как депрессия, является важной частью устранения общих симптомов посттравматического стрессового расстройства.

Связь между посттравматическим стрессовым расстройством, сном и мозгом

Исследователи нашли доказательства того, что несколько перекрывающихся областей мозга вовлечены как в посттравматическое стрессовое расстройство, так и в проблемы со сном, в первую очередь гиппокампа, миндалины, передней поясной извилины и коры островка. Эти области мозга, вероятно, ответственны за то, что заставляют пациента повторно посещать травмирующее событие в воспоминаниях и кошмарах, а также за поддержание состояния гипервозбуждения.

Исследования показали, что люди с посттравматическим стрессовым расстройством учащение пульса во время сна, что указывает на усиление реакция борьбы или бегства который поддерживает организм в постоянном состоянии повышенной бдительности. Неудивительно, что отличительными признаками нарушения сна у страдающих посттравматическим стрессовым расстройством являются более легкий сон первой стадии, менее восстанавливающий медленноволновый сон и фрагментированный быстрый сон.

Другая важная связь между сном и посттравматическим стрессовым расстройством может заключаться в том, как мозг обрабатывает вызывающие страх воспоминания. Во время травмирующего события мозг учится связывать определенный стимул с отрицательной реакцией. Спустя долгое время после травмирующего события эта ассоциация может быть настолько сильной, что человек испытывает резкую реакцию каждый раз, когда ему предъявляют аналогичный стимул.

Обычно эта реакция ослабляется во время процесса, называемого угасающей памятью, во время которого мозг постепенно учится отделять стимул от заученного ответа. Значительный объем обработки эмоциональной памяти происходит во время быстрого сна, и исследователи полагают, что Нарушения быстрого сна наблюдаемое у людей, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством, может указывать на неспособность эффективно обработать травму.

Недосыпание также может вызывать дневную сонливость и мешать стратегиям выживания, вызывая у людей тревогу и гиперчувствительность к триггерам. Хорошая новость заключается в том, что улучшение сна оказывает соответствующее влияние на посттравматическое стрессовое расстройство.

Как лучше спать при посттравматическом стрессе

Элементы собственно гигиена сна может иметь большое значение для уменьшения проблем со сном, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством. К ним относятся:

  • Сохранение прохладной, темной и тихой обстановки для сна
  • Резервирование спальни только для сна и секса
  • Соблюдайте регулярный график отхода ко сну
  • Соблюдайте здоровую диету и избегайте кофеина перед сном
  • Регулярно упражнение , что также помогает уменьшить чрезмерное возбуждение
  • Избегайте стрессовых факторов перед сном, в том числе рассказывая о травмирующем событии.
  • Принятие теплой ванны или чтение успокаивающей книги перед сном
  • Отключение экранов за час до сна
  • Использование аппарата белого шума, если вы чувствительны к звукам
  • С помощью медитация или другие методы предотвращения размышление

Вам следует спать в комнате, в которой вы чувствуете себя в безопасности, которая может быть вашей спальней, а может и не быть. Если вам неудобно спать в темной комнате, ночник может обеспечить чувство безопасности.

Люди с посттравматическим стрессовым расстройством часто боятся заснуть, потому что боятся, что им будут сниться кошмары. К сожалению, это может привести к тому, что вы будете часами лежать в постели с гоночными мыслями. Если вы пролежали в постели 20 минут и не можете заснуть, встаньте с постели, перейдите в другую комнату, чтобы сделать что-нибудь расслабляющее, и возвращайтесь в постель только тогда, когда почувствуете сонливость. Это поможет укрепить мысленную связь между вашей кроватью и сном.

Если у вас проблемы со сном или вы обнаруживаете, что употребляете такие вещества, как наркотики или алкоголь, чтобы помочь вам уснуть, обратитесь за помощью к врачу. Они могут помочь вам найти терапевта, который предоставит когнитивно-поведенческую терапию бессонницы (КПТ-I), а также специальные методы посттравматического стрессового расстройства, такие как репетиционная терапия с использованием образов или экспозиция, релаксация и терапия с записью сценария. Они также могут прописать лекарства для сна, хотя они сопряжены с большим риском и должны использоваться с осторожностью.

Чтобы снова научиться крепко спать после травмы, может потребоваться некоторое время, поэтому не стоит чувствовать себя побежденным, если это не произойдет сразу. Продолжайте вести здоровый образ жизни и работайте со своим врачом, и со временем вы начнете чувствовать себя лучше. Поскольку сон и посттравматическое стрессовое расстройство так тесно связаны, продолжающаяся терапия чрезвычайно полезна для тех, кто борется с бессонницей.

Советы по сну для партнеров людей с посттравматическим стрессовым расстройством

В то время как большинство усилий сосредоточено на том, как помочь человеку с посттравматическим стрессовым расстройством уснуть, партнерам людей с посттравматическим стрессом также может быть трудно спать спокойно. Тем, у кого есть партнер, который просыпается несколько раз в течение ночи, может оказаться полезным приобретение матраса, приглушающего звук и движения.

Кошмары и ночные кошмары может напугать и привести к тому, что ваш партнер жестоко набросится на вас. Хотя вы хотите быть рядом со своим партнером, время от времени вам может понадобиться спать в отдельной соседней спальне, чтобы вы могли спокойно выспаться.

Также может быть полезно выполнять упражнения вместе с партнером в течение дня. Помимо улучшения сна, совместная разработка здорового распорядка дня может помочь вам укрепить связь и восстановить чувство безопасности у вашего партнера.

Многие воспитатели борются с чувством вины и чувством ответственности за «спасение» своего партнера. Однако если вы потратите всю свою энергию на помощь другому человеку, это может серьезно повлиять на ваше собственное психическое здоровье. Парная терапия, индивидуальная терапия, группы поддержки или сильная сеть семьи и друзей могут помочь вам управлять своими мыслями и чувствами, чтобы снизить риск Выгореть .

  • Была ли эта статья полезна?
  • да Не
  • Рекомендации

    +20 источников
    1. 1. Национальный институт психического здоровья. Пост-травматическое стрессовое растройство. (2019, май). Получено 27 декабря 2020 г., из https://www.nimh.nih.gov/health/topics/post-traumatic-stress-disorder-ptsd/index.shtml
    2. два. Герман, П. (нет данных). Проблемы со сном у ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством. Департамент США по делам ветеранов: Национальный центр посттравматических стрессов. Получено 27 декабря 2020 г., из https://www.ptsd.va.gov/professional/treat/cooccurring/sleep_problems_vets.asp
    3. 3. Пейс-Шотт Э. Ф., Жермен А. и Милад М. Р. (2015). Нарушения сна и быстрого сна в патофизиологии посттравматического стрессового расстройства: роль угасания памяти. Биология настроения и тревожных расстройств, 5, 3. https://doi.org/10.1186/s13587-015-0018-9
    4. Четыре. ван Лемпт, С., ван Зейден, М., Вестенберг, Х., Супер, А., и Верметтен, Э. (2013). Влияние нарушения сна на развитие симптомов посттравматического стрессового расстройства у ветеранов боевых действий: проспективное продольное когортное исследование. Депрессия и тревога, 30 (5), 469–474. https://doi.org/10.1002/da.22054
    5. 5. Браун, Т. Х., Меллман, Т. А., Альфано, К. А., и Уимс, К. Ф. (2011). Боязнь сна, нарушение сна и симптомы посттравматического стрессового расстройства у молодежи из числа меньшинств, подвергшихся урагану Катрина. Журнал травматического стресса, 24 (5), 575–580. https://doi.org/10.1002/jts.20680
    6. 6. Пруиксма, К. Э., Тейлор, ди-джей, Вачен, Дж. С., Минц, Дж., Янг-МакКоган, С., Петерсон, А. Л., Ярвис, Дж. С., Бора, Е. В., Донданвилл, К. А., Литц, Б. Т., Хембри, Э. А. и Ресик , PA (2016). Остаточные нарушения сна после лечения посттравматического стрессового расстройства у военнослужащих срочной службы. Психологическая травма: теория, исследования, практика и политика, 8 (6), 697–701. https://doi.org/10.1037/tra0000150
    7. 7. МакХью, Р. К., Ху, М. К., Кэмпбелл, А. Н., Хиларио, Э. Ю., Вайс, Р. Д., и Хиен, Д. А. (2014). Изменения нарушения сна при лечении сопутствующего посттравматического стрессового расстройства и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Журнал травматического стресса, 27 (1), 82–89. https://doi.org/10.1002/jts.21878
    8. 8. Скотт, Дж. К., Харб, Г., Браунлоу, Дж. А., Грин, Дж., Гур, Р. К., и Росс, Р. Дж. (2017). Функционирование вербальной памяти снижает реакцию на психотерапевтическое лечение кошмаров, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством. Поведенческие исследования и терапия, 91, 24–32. https://doi.org/10.1016/j.brat.2017.01.004
    9. 9. Голубь, В. Р., Фундерберк, Дж. С., Кросс, В., Бишоп, Т. М., и Крин, Х. Ф. (2019). Краткая КПТ при бессоннице, проводимая в первичной медико-санитарной помощи пациентам, поддерживающим суицидальные мысли: рандомизированное клиническое испытание, подтверждающее концепцию. Трансляционная поведенческая медицина, 9 (6), 1169–1177. https://doi.org/10.1093/tbm/ibz108
    10. 10. Департамент по делам ветеранов и министерство обороны. (2017). VA / DOD Руководство по клинической практике лечения посттравматического стрессового расстройства и острого стрессового расстройства. Получено 27 декабря 2020 г., из https://www.healthquality.va.gov/guidelines/MH/ptsd/VADoDPTSDCPGFinal012418.pdf
    11. 11. Haberland, L., Höllmer, H., Schulz, H., Spiegelhalder, K., & Gorzka, R. (2019). Изменения в архитектуре сна у военнослужащих ВС Германии с посттравматическим стрессовым расстройством по сравнению с депрессивными и здоровыми субъектами контрольной группы. PloS one, 14 (4), e0215355. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0215355
    12. 12. Эль-Сол, А. А., Хомиш, Г. Г., Дитурси, Г., Лазарус, Дж., Рао, Н., Адамо, Д., и Куфель, Т. (2017). Рандомизированное перекрестное испытание по оценке постоянного положительного давления в дыхательных путях по сравнению с устройством для выдвижения нижней челюсти на исходы для здоровья ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством. Журнал клинической медицины сна: JCSM: официальное издание Американской академии медицины сна, 13 (11), 1327–1335. https://doi.org/10.5664/jcsm.6808
    13. 13. ван Лемпт, С., Арендс, Дж., Клуитманс, П. Дж., Вестенберг, Х. Г., Кан, Р. С., и Верметтен, Э. (2013). Симпатическая активность и активность оси гипоталамо-гипофиз-надпочечники во время сна при посттравматическом стрессовом расстройстве: исследование, посвященное оценке полисомнографии с одновременным забором крови. Психонейроэндокринология, 38 (1), 155–165. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2012.05.015
    14. 14. АДАМ. Медицинская энциклопедия. (2020, 10 мая). Пост-травматическое стрессовое растройство. Получено 27 декабря 2020 г., из https://medlineplus.gov/ency/article/000925.htm
    15. пятнадцать. Нардо, Д., Хёгберг, Г., Йонссон, К., Якобссон, Х., Хеллстрём, Т., и Пагани, М. (2015). Нейробиология нарушений сна у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством и контрольной травмы: результаты МРТ и ОФЭКТ. Границы в психиатрии, 6, 134. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2015.00134
    16. 16. Колвонен, П. Дж., Штраус, Л. Д., Ачесон, Д., и Герман, П. (2019). Обзор взаимосвязи между эмоциональным обучением и памятью, сном и посттравматическим стрессовым расстройством. Текущие отчеты психиатрии, 21 (1), 2. https://doi.org/10.1007/s11920-019-0987-2
    17. 17. Бэбсон, К. А., Хайнц, А. Дж., Рамирес, Г., Пакетт, М., Айронс, Дж. Г., Бонн-Миллер, М. О., и Вудворд, С. Х. (2015). Интерактивная роль упражнений и сна в выздоровлении ветеранов от симптомов посттравматического стресса. Психическое здоровье и физическая активность, 8, 15-20. https://doi.org/10.1016/j.mhpa.2014.12.002
    18. 18. Ланг, А. Дж., Малактарис, А. Л., Касмар, П., Бака, С. А., Гольшан, С., Харрисон, Т., и Неги, Л. (2019). Медитация сострадания при посттравматическом стрессовом расстройстве у ветеранов: рандомизированное исследование, подтверждающее концепцию. Журнал травматического стресса, 32 (2), 299–309. https://doi.org/10.1002/jts.22397
    19. 19. Бордерс, А., Ротман, Д. Дж., И МакЭндрю, Л. М. (2015). Проблемы со сном могут опосредовать ассоциации между руминацией и посттравматическим стрессовым расстройством и депрессивными симптомами у ветеранов OIF / OEF. Психологическая травма: теория, исследования, практика и политика, 7 (1), 76–84. https://doi.org/10.1037/a0036937
    20. 20. Ямбо, Т., и Джонсон, М. (2014). Интегративный обзор психического здоровья партнеров ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством, связанным с боевыми действиями. Журнал Американской ассоциации психиатрических медсестер, 20 (1), 31–41. https://doi.org/10.1177/1078390313516998