Симптомы и диагностика расстройства сна и бодрствования, связанного с нарушением суточного сна

Большинство людей с расстройством сна и бодрствования не 24 часа в сутки (N24SWD) замечают сначала спорадические симптомы , например, эпизодические приступы ночной бессонницы или повышенная дневная сонливость . Поскольку N24SWD характеризуется постепенной задержкой цикла сна и бодрствования (в более редких случаях характерно постепенное продвижение), у людей с этим расстройством иногда практически отсутствуют симптомы. В других случаях симптомы могут быть серьезными. Тяжесть симптома связана с тем, насколько сон человека синхронизирован с внешним циклом дня и ночи, а также с обязательствами, такими как работа, школа и социальные обязательства.



Например, у людей с N24SWD могут быть дни, когда они естественно просыпаются около 6 утра и устают около 22 часов. Это время может плавно совпадать с сигналами света и тьмы из цикла день / ночь, обеспечивая достаточное время для сна и хорошую дневную энергию. В этот период можно выполнять обычную работу с 9 до 5 или посещать дневные занятия. В такие дни люди могут не замечать никаких симптомов.

Однако, поскольку начало сна и время пробуждения задерживаются в следующие дни и недели, они могут с трудом уснуть ночью и функционировать в течение дня. Прогрессивный от одного до двух часов задержки во времени сна в конечном итоге люди бодрствуют всю ночь и спят днем.



Что еще хуже, попытки бороться с этой задержкой за счет соблюдения последовательного режима сна могут привести к серьезному недосыпанию. В конечном итоге цикл замыкается, и люди испытывают временное облегчение симптомов, поскольку их привычки сна меняются с их расписанием.

Каковы наиболее распространенные симптомы расстройства сна и бодрствования не в течение 24 часов?

Связанное чтение

  • подростки тусуются
  • Дремать
  • женщина спит на кровати
Наиболее частые симптомы N24SWD: ночная бессонница и чрезмерная дневная сонливость , также называемый гиперсоналентностью. Поскольку эти симптомы приходят и уходят в зависимости от соответствия привычек сна с внешним графиком, N24SWD может какое-то время оставаться незамеченным. N24SWD может также сочетаться) с другими нарушениями сна, такими как обструктивное апноэ во сне и расстройство фазы отсроченного сна и бодрствования (DSWPD). Фактически, наличие DSWPD в анамнезе может предшествовать началу N24SWD, и у людей с нарушениями ритма сна и бодрствования часто бывает более активен в ночное время перед появлением симптомов .

По мере прогрессирования N24SWD люди могут испытывать дополнительные симптомы недосыпания, включая усталость, депрессия , а также проблемы с вниманием и памятью. Также наблюдаются аномальный уровень мелатонина и общая слабость.

Особенно распространены психиатрические симптомы, вызванные как недосыпанием, так и значительным влиянием расстройства на социальный график. Одно исследование, в котором наблюдались пациенты с N24SWD, показало, что 34% участников заболели большой депрессией после появления симптомов сна, и что их депрессивные симптомы ухудшились, когда привычки сна не соответствовали обычному дневному / ночному графику. В этом исследовании также было отмечено, что симптомы депрессии, вероятно, имеют двоякую природу: виной тому как потеря сна, так и изолирующая природа расстройства.

Каковы факторы риска развития расстройства сна и бодрствования не в течение 24 часов?

N24SWD чаще всего встречается у слепых и, как известно, влияет на 55-70% полностью слепых . N24SWD относится к группе расстройств, влияющих на циркадный ритм , это примерно 24-часовые внутренние часы, которые синхронизируют наш цикл сна и бодрствования с естественным циклом дня и ночи. Циркадный ритм людей обычно немного длиннее 24 часов. Таким образом, без способности распознавать стабилизирующие внешние сигналы, или «zeitgebers», такие как свет, слепые люди особенно уязвимы для несоответствий в циркадном ритме, которые приводят к нарушения циркадного ритма сна , например N24SWD.



Хотя N24SWD гораздо более типичен для слепых людей, неясно число зрячих пациентов, у которых N24SWD развивается по другим причинам. Зрячие люди более подвержены риску заражения N24SWD включают мужчин, подростков и двадцати лет, тех, кто работает по нестандартному графику, и тех, кто живет или работает в условиях низкой освещенности. Наблюдались и другие более уникальные причины N24SWD, в том числе: безуспешные попытки лечения отсроченных нарушений сна , и травма головного мозга.

Получите самую свежую информацию о сне из нашего информационного бюллетеняВаш адрес электронной почты будет использоваться только для получения информационного бюллетеня thesleepjudge.com.
Дополнительную информацию можно найти в нашем политика конфиденциальности .

Как диагностируется нарушение сна и бодрствования, не связанное с суточным бодрствованием?

Поскольку симптомы N24SWD приходят и уходят, заболевание может быть трудно диагностировать без документирования сна в течение нескольких недель. Согласно Международной классификации нарушений сна (ICSD), диагностика N24SWD требует трудностей с засыпанием или пробуждением, прогрессирующей задержки фазы сна и неспособности увлечься (приспособиться) к обычному 24-часовому дню в течение шести недель или дольше.

Эффективный метод измерения привычек сна с течением времени - актиграфия . Актиграфические устройства - это мониторы, похожие на наручные часы, которые могут отслеживать периоды сна и бодрствования с течением времени и обеспечивать визуализацию прогрессивной задержки в цикле сна-бодрствования, которая указывает на N24SWD. Изображение ниже иллюстрирует тематическое исследование привычек сна пациента N24SWD в течение нескольких недель: красные столбцы представляют периоды бодрствования, а фиолетовые столбцы - сон.

актиграфия

Чтобы помочь с диагностикой, врачи могут также попросить пациентов вести собственные журналы сна или дневники сна. Врачи также могут назначить полисомнографию или исследование ночного сна. Хотя полисомнография не может измерить изменение привычек сна с течением времени, ее можно использовать для исключить другие нарушения сна . Кроме того, можно использовать анкеты, такие как MEQ (опросник по утрам и вечерам), но данных, подтверждающих полезность опросников, составленных самими респондентами, недостаточно.

Чем отличается нарушение сна и бодрствования, не связанное с суточным бодрствованием, от других заболеваний?

Поскольку симптомы N24SWD совпадают с другие нарушения циркадного ритма , его иногда не замечают или неправильно диагностируют. Задержка начала сна может привести к тому, что N24SWD может выглядеть как нарушение фазы сна-бодрствования с задержкой сна (DSWPD), расстройство, которое вызывает тенденцию не ложиться спать поздно ночью и испытывать трудности с пробуждением утром.

Различия во времени сна, связанные с N24SWD, также можно спутать с нерегулярным нарушением ритма сна и бодрствования (идиопатическая гиперсомния). При этом расстройстве люди просыпаются и спят без видимой закономерности, из-за чего им сложно придерживаться последовательного графика и обязательств.

Хотя эти расстройства схожи, N24SWD отличается от обоих тем, что имеет задержку цикла сна-бодрствования, которая постепенно прогрессирует со временем до тех пор, пока не будет циклически повторяться круглосуточно.

Как я могу поговорить со своим врачом о нарушении сна и бодрствования, не выходящем за рамки 24 часов?

Если вы страдаете хронической усталостью, чрезмерной дневной сонливостью или бессонницей, возможно, вам стоит поговорите со своим врачом о своих симптомах . Ведение журнала сна может помочь вашему врачу поставить правильный диагноз. Журнал сна помогает документировать изменения в цикле сна за определенный период времени, показывая, есть ли прогрессивный паттерн, который может указывать на N24SWD. Когда вы обращаетесь к врачу, он может задать вам вопросы о том, когда вы засыпаете и просыпаетесь, сколько времени вам нужно, чтобы заснуть, насколько энергичным вы себя чувствуете в течение дня, а также какие режимы питания и упражнений вы практикуете.

Имейте в виду, что борьба с N24SWD самостоятельно или оставление его без лечения может привести к хроническому недосыпанию и серьезно повлиять на работу, социальную активность и отношения. В зависимости от того, как это влияет на человека, N24SWD можно считать инвалидностью. Когда это выводит из строя, работодатели и школы должны принимать разумные меры, включая изменение расписания.

  • Была ли эта статья полезна?
  • да Не
  • Рекомендации

    +13 источников
    1. 1. Фадден, J.S.P., Шарки, К. (2012). Расстройство сна и бодрствования не 24 часа в сутки. Национальная организация по редким заболеваниям. Получено 12 февраля 2021 г. из: https://www.rarediseases.org/rare-disease-information/rare-diseases/byID/1275/viewFullReport
    2. два. Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям. Расстройство бодрствования не 24 часа во сне. (нет данных). Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям. Получено 12 февраля 2021 г., из https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/10949/non-24-hour-sleep-wake-disorder
    3. 3. Малкани, Р. Г., Эбботт, С. М., Рид, К. Дж., И Зи, П. С. (2018). Проблемы диагностики и лечения зрячего расстройства сна и бодрствования без суточного бодрствования. Журнал клинической медицины сна. , 14 (4), 603–613. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29609703/
    4. Четыре. Ямадера, Х., Такахаши, К., и Окава, М. (1996). Многоцентровое исследование нарушений ритма сна-бодрствования: клинические особенности нарушений ритма сна-бодрствования. Психиатрия и клиническая неврология, 50 (4), 195–201. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9201776/
    5. 5. Хаякава, Т., Учияма, М., Камеи, Ю., Шибуи, К., Тагая, Х., Асада, Т., Окава, М., Урата, Дж., И Такахаши, К. (2005). Клинический анализ зрячих пациентов с синдромом не 24-часового сна и бодрствования: исследование 57 последовательно диагностированных случаев. Сон, 28 (8), 945–952. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16218077/
    6. 6. Эменс, Дж. С., и Истман, К. И. (2017). Диагностика и лечение нарушений сна и бодрствования, не связанных с суточным бодрствованием, у слепых. Наркотики, 77 (6), 637–650. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28229310/
    7. 7. Гарбацца, К., Бромунд, В., Эккерт, А., Бруннер, Д. П., Мейер, Ф., Хакеталь, С., и Кайохен, К. (2016). Еще раз о расстройстве сна и бодрствования, не связанном с суточным днем ​​- тематическое исследование. Границы неврологии, 7, 17. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26973592/
    8. 8. Сак, Р. Л., Окли, Д., Огер, Р. Р., Карскадон, М. А., Райт, К. П., мл., Витиелло, М. В., Жданова, И. В., и Американская академия медицины сна (2007). Расстройства циркадного ритма сна: часть II, расширенное расстройство фазы сна, расстройство отсроченной фазы сна, расстройство свободного бега и нерегулярный ритм сна и бодрствования. Обзор Американской академии медицины сна. Сон, 30 (11), 1484–1501. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18041481/
    9. 9. Орен, Д. А., и Вер, Т. А. (1992). Гиперниктогемерный синдром после хронотерапии синдрома отсроченной фазы сна. Медицинский журнал Новой Англии, 327 (24), 1762. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1435929/
    10. 10. Учияма М., Сибуи К., Хаякава Т., Камеи Ю., Эбисава Т., Тагая Х., Окава М. и Такахаши К. (2002). Большой фазовый угол между склонностью ко сну и ритмами мелатонина у зрячих людей с синдромом не 24-часового сна и бодрствования. Сон, 25 (1), 83–88. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11833864/
    11. 11. Крипке, Д.Ф., Климеки, В.Т., Нивергельт, СМ, Рекс, К.М., Мюррей, С.С., Шехтман, Т., Трана, Г.Дж., Ловинг, Р.Т., Ли, Х.Дж., Ри, МК, Шадан, Ф.Ф., Почета, Дж.С., Джамиль , С. М., Клайн, Л. Е., и Келсо, Дж. Р. (2014). Циркадный полиморфизм у полуночников, у биполярных и в не 24-часовых циклах сна. Психиатрические исследования, 11 (4), 345–362. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25395965/
    12. 12. Моргенталер, Т.И., Ли-Чионг, Т., Алесси, К., Фридман, Л., Аврора, Р.Н., Бёлеке, Б., Браун, Т., Чессон, А.Л., мл., Капур, В., Маганти, Р. , Оуэнс, Дж., Пансер, Дж., Свик, Т. Дж., Зак, Р., и Комитет по стандартам практики Американской академии медицины сна (2007). Параметры практики для клинической оценки и лечения нарушений циркадного ритма сна. Отчет Американской академии медицины сна. Сон, 30 (11), 1445–1459. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18041479/
    13. 13. Национальный институт сердца, легких и крови. (25 сентября 2019 г.). Расстройства циркадного ритма. Национальный институт сердца, легких и крови. Получено 13 февраля 2021 г., из https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/circadian-rhythm-disorders