Связь между апноэ во сне и скрежетанием зубами

Некоторые проблемы со сном обычно остаются незамеченными. Если человек не может распознать основные симптомы во время сна, возможно, он не осознает проблему.



Это касается обоих обструктивное апноэ сна (СОАС) и бруксизм, связанный со сном . ОАС - это расстройство, характеризующееся снижением оксигенации с пробуждением или без него из-за увеличения дыхательного усилия, так как верхние дыхательные пути в некоторой степени закупориваются. Партнер по постели может сообщать о громком храпе, задыхании, удушье, фырканье или перебоях в дыхании во время сна. Связанный со сном бруксизм включает в себя повторяющуюся активность челюстных мышц во время сна, часто характеризующуюся скрежетом или сжатием зубов.

В широком смысле OSA, по оценкам, влияет примерно на 15-30% мужчин и 10-30% самок . Используя более ограничительное определение, 2-9% взрослых затронуты и два - 5 % детей в любом возрасте, однако часто считается недооцененным . Бруксизм, связанный со сном, может повлиять на до 50% детей , вокруг 15% подростков , 8% взрослых среднего возраста, и 3% пожилых людей .



Помимо независимого изучения их распространенности, исследования показали, что удивительное количество людей страдает как СОАС, так и бруксизмом, связанным со сном. Фактически, одним из основных факторов риска бруксизма, связанного со сном, является СОАС. Однако на сегодняшний день все еще неясно, существует ли причинная связь или только корреляция.

Есть несколько возможных объяснений сочетания ОАС и связанного со сном бруксизма. Эти гипотезы объясняются в следующих разделах, но потребуются дальнейшие исследования, чтобы прояснить природу взаимосвязи между этими состояниями.

Есть ли связь между апноэ во сне и скрежетом зубами?

Многочисленные исследования показали, что процент людей, страдающих как СОАС, так и бруксизмом, связанным со сном, превышает ожидаемый.

Эпидемиологические исследования, в ходе которых изучаются истории болезни пациентов и наборы данных, показали, что многие люди с СОАС также склонны скрипеть зубами . Хотя не во всех этих исследованиях была выявлена ​​одинаковая частота одновременного возникновения, общая картина показала корреляцию между скрежетом зубами и апноэ во сне.

Такое же соотношение также был найден в исследованиях с использованием полисомнография , который является разновидностью углубленного исследования сна, которое проводится в специализированной клинике. Поскольку полисомнография включает в себя тщательное наблюдение за спящим, она обеспечивает большую уверенность, чем некоторые другие исследования, основанные на опросах самооценки апноэ во сне или скрежета зубами.



Возможные объяснения связи между апноэ во сне и связанным со сном бруксизмом

Хотя исследования показали корреляцию между апноэ во сне и бруксизмом, связанным со сном, они не ясно объясняют основную природу этой связи.

Ученые, занимающиеся сном, сформулировали несколько гипотез о том, как связаны эти состояния. Эти гипотезы включают в себя, что OSA вызывает бруксизм, связанный со сном, что бруксизм сна вызывает OSA, что они возникают независимо и что они участвуют в сложных и многомерных отношениях.

В следующих разделах рассматриваются эти гипотезы, но важно подчеркнуть, что до сих пор исследования не смог установить ни одно из них как окончательное или чтобы убедительно показать, что существует прямая связь между скрежетом зубами и апноэ во сне.

Обструктивное апноэ во сне как фактор риска связанного со сном бруксизма

Согласно одной из гипотез, апноэ во сне вызывает скрежетание зубами. Концепция, лежащая в основе этой точки зрения, заключается в том, что скрежетание зубами происходит как реакция на паузы в дыхании, возникающие из-за СОАС.

Связанное чтение

  • NSF
  • NSF
  • Упражнения для Рта Храп

Некоторые утверждают, что когда дыхательные пути сужаются из-за СОАС, движение мышц рта, участвующих в жевании, может помочь открыть его приводящий к скрежету зубов. Другая возможность заключается в том, что сжатие и растирание помогает смазать ткань задней стенки горла, которая может высохнуть из-за затрудненного дыхания из-за апноэ во сне.

С этой точки зрения бруксизм, связанный со сном, рассматривается как часть реакции организма на попытки защитить себя от воздействия СОАС. Несмотря на то, что это может относиться не ко всем людям с ОАС, эта гипотеза может описать подмножество пациентов с СОАС которые скрипят зубами после эпизодов нарушения дыхания во время сна.

Бруксизм сна как фактор риска обструктивного апноэ во сне

Менее распространено мнение, что бруксизм во сне может быть фактором, способствующим апноэ во сне. Механизм, лежащий в основе этого явления, связан с сигналами нервной системы, которые влияют на частоту сердечных сокращений, мышцы вокруг челюсти и носовые ходы. Сигналы, инициирующие скрежетание зубами, также могут усилить заложенность дыхательных путей и затруднить дыхание нарушение дыхания .

Проблема с этой точкой зрения состоит в том, что исследования сна людей с бруксизмом, связанным со сном, и СОАС показали, что эпизоды скрежета зубами предшествуют эпизодам дыхания, связанным с СОАС, только примерно в 25% случаев.

Получите самую свежую информацию о сне из нашей рассылкиВаш адрес электронной почты будет использоваться только для получения информационного бюллетеня thesleepjudge.com.
Дополнительную информацию можно найти в нашем политика конфиденциальности .

Обструктивное апноэ сна и бруксизм сна возникают независимо

Другое возможное объяснение состоит в том, что ОАС и бруксизм, связанный со сном, взаимосвязаны, но между ними нет причинно-следственной связи. Вместо этого два состояния возникают независимо друг от друга, хотя оба могут быть связаны с другой, отдельной причиной.

Аргументом в пользу этой гипотезы является то, что эпизоды СОАС и скрежета зубами не имеют последовательной последовательности. Если бы существовала сильная причинно-следственная связь, можно было бы ожидать, что один тип эпизода почти всегда следует за другим.

Но такой четкий узор не был найден в исследованиях на сегодняшний день. Скрежетание зубами чаще всего происходит вскоре после нарушения дыхания, но может случиться и раньше. А в другие моменты во время сна человек может скрипеть зубами или иметь нарушение дыхания, но при этом не возникает других проблем.

Учитывая это несоответствие, отдельный механизм может влиять на развитие ОАС и бруксизма, связанного со сном, и повышать вероятность их одновременного возникновения. Ранние исследования выявили нарушения в пути дофамина и серотонина, химических веществ нервной системы, известных как нейротрансмиттеры, как единое целое. возможный базовый механизм .

Обструктивное апноэ во сне и бруксизм во сне имеют многогранную взаимосвязь

По мнению некоторых экспертов, существует многогранная и сложная связь между апноэ во сне и скрежетанием зубами, которая может проявляются по-разному у разных людей .

СОАС - сложное заболевание, поражающее нервную, сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Это может быть связано как с генетическими факторами, так и с факторами окружающей среды, а также с весом человека, анатомией в области головы и шеи, положением во время сна и другими факторами. Точно так же могут быть разные факторы, способствующие бруксизму сна.

Учитывая сложность этих состояний, наиболее правдоподобным объяснением является отсутствие прямой причинно-следственной связи между ними во всех случаях. Вместо этого разные подгруппы пациентов могут отражать элементы каждой гипотезы, которые могут объяснить противоречивые и неубедительные результаты исследований, проведенных до сих пор.

Каково значение связи между апноэ во сне и бруксизмом во сне?

Пока будущие исследования не выявят точную природу взаимосвязи между апноэ во сне и бруксизмом, связанным со сном, трудно сказать, является ли взаимосвязь между ними клинически важной.

Между тем, люди, страдающие ОАС или бруксизмом, связанным со сном, должны знать, что они могут возникать вместе. Это может помочь им следить за симптомами и поднять вопрос со своим врачом, который может определить, будет ли полезным дальнейшее обследование или лечение.

Когда присутствуют оба состояния, их идентификация может сыграть роль в оптимизации лечения. Например, тематическое исследование показало, что терапия устройством положительного давления в дыхательных путях (PAP), успешно вылечил оба состояния . Кроме того, могут помочь некоторые мундштуки, такие как устройства для продвижения нижней челюсти (MAD), которые удерживают язык и нижнюю челюсть вперед. лечить OSA, а также уменьшать скрежетание зубами .

  • Была ли эта статья полезна?
  • да Не
  • Рекомендации

    +20 источников
    1. 1. Янг Т., Палта М., Демпси Дж. И др. Бремя апноэ во сне: обоснование, дизайн и основные результаты исследования Wisconsin Sleep Cohort. WMJJ 2009108: 246. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2858234/
    2. два. Peppard PE, Yound T, Barnet JH и др. Повышенная распространенность нарушения дыхания во сне у взрослых. Am J Epidemiol 2013 177: 1006. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23589584/
    3. 3. Штрол, К. П. (2019, февраль). Руководство Merck Manual Professional Version: Обструктивное апноэ во сне. Получено 21 июля 2020 г., из https://www.msdmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/obstructive-sleep-apnea
    4. Четыре. Sateia MJ. Международная классификация нарушений сна - третье издание: основные моменты и модификации. Грудь. 2014146 (5): 1387-1394. DOI: 10.1378 / сундук.14-0970. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25367475/
    5. 5. Розен К.Л., Сторфер-Иссер А., Тейлор Х.Г. и др. Повышенная поведенческая заболеваемость у детей школьного возраста с нарушением дыхания во сне. Педиатрия 2004 114: 1640. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15574628/
    6. 6. Рундо Дж. В. (2019). Основы обструктивного апноэ сна. Кливлендский медицинский журнал клиники, 86 (9 Приложение 1), 2–9. https://doi.org/10.3949/ccjm.86.s1.02
    7. 7. Мачадо, Э., Даль-Фаббро, К., Кунали, П. А., и Кайзер, О. Б. (2014). Распространенность бруксизма сна у детей: систематический обзор. Стоматологическая пресса, журнал ортодонтии, 19 (6), 54–61. https://doi.org/10.1590/2176-9451.19.6.054-061.oar
    8. 8. Прадо, И. М., Абреу, Л. Г., Сильвейра, К. С., Ауад, С. М., Пайва, С. М., Манфредини, Д., и Серра-Негра, Дж. М. (2018). Изучение факторов, связанных с вероятным бруксизмом сна у подростков. Журнал клинической медицины сна: JCSM: официальное издание Американской академии медицины сна, 14 (8), 1369–1376. https://doi.org/10.5664/jcsm.7276
    9. 9. Дхармадхикари, С., Ромито, Л. М., Дземидзич, М., Дидак, У., Сюй, Дж., Бодкин, К. Л., Манчанда, С., и Берд, К. Э. (2015). Уровни ГАМК и глутамата у мужчин, носящих окклюзионные шины, с возможным бруксизмом. Архив устной биологии, 60 (7), 1021–1029. https://doi.org/10.1016/j.archoralbio.2015.03.006
    10. 10. Хосоя, Х., Китаура, Х., Хашимото, Т., Ито, М., Кинбара, М., Дегучи, Т., Ирокава, Т., Охиса, Н., Огава, Х., и Такано-Ямамото, Т. (2014). Связь между бруксизмом во сне и респираторными явлениями во сне у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне. Сон и дыхание = Schlaf & Atmung, 18 (4), 837–844. https://doi.org/10.1007/s11325-014-0953-5
    11. 11. Мартынович, Х., Гац, П., Бжецка, А., Пореба, Р., Вояковска, А., Мазур, Г., Смардз, Дж., И Вецкевич, М. (2019). Связь между бруксизмом сна и обструктивным апноэ во сне на основе данных полисомнографии. Журнал клинической медицины, 8 (10), 1653. https://doi.org/10.3390/jcm8101653
    12. 12. да Коста Лопес, А. Дж., Кунья, Т., Монтейро, М., Серра-Негра, Дж. М., Кабрал, Л. К., и Джуниор, П. (2020). Есть ли связь между бруксизмом сна и синдромом обструктивного апноэ во сне? Систематический обзор. Сон и дыхание = Schlaf & Atmung, 24 (3), 913–921. https://doi.org/10.1007/s11325-019-01919-y
    13. 13. Сайто, М., Ямагути, Т., Миками, С., Ватанабе, К., Готода, А., Окада, К., Хисикава, Р., Сибуя, Э., и Лавин, Г. (2013). Временная связь между апноэ-гипопноэ во сне и явлениями бруксизма во сне. Журнал исследований сна, 10.1111 / jsr.12099. Предварительная онлайн-публикация. https://doi.org/10.1111/jsr.12099
    14. 14. Тан, М., Яп, А. У., Чуа, А. П., Вонг, Дж., Парот, М., и Тан, К. (2019). Распространенность бруксизма сна и его связь с обструктивным апноэ сна у взрослых пациентов: ретроспективное полисомнографическое исследование. Журнал о ротовой и лицевой боли и головной боли, 33 (3), 269–277. https://doi.org/10.11607/ofph.2068
    15. пятнадцать. Баласубраманиам, Р., Классер, Г., Систулли, П., и Лавин, Г. Дж. (2014). Связь между бруксизмом сна, нарушением дыхания во сне и заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава: обзор, основанный на фактах. Получено 27 августа 2020 г., из https://aadsm.org/docs/JDSM.1.1.27.pdf
    16. 16. Сайто, М., Ямагути, Т., Миками, С., Ватанабе, К., Готода, А., Окада, К., Хисикава, Р., Сибуя, Э., Сибуя, Ю., и Лавин, Г. (2016). Слабая связь между бруксизмом сна и обструктивным апноэ во сне. Лабораторное исследование сна. Сон и дыхание = Schlaf & Atmung, 20 (2), 703–709. https://doi.org/10.1007/s11325-015-1284-x
    17. 17. Вецкевич, М., Богуня-Кубик, К., Мазур, Г., Данел, Д., Смардз, Дж., Вояковска, А., Пореба, Р., Дратва, М., Чащевска-Марковска, М., Винокур , Э., Эмоди-Перлман, А., и Мартынович, Х. (2020). Генетические основы бруксизма сна и апноэ во сне - ответ на медицинскую загадку. Научные отчеты, 10 (1), 7497. https://doi.org/10.1038/s41598-020-64615-y
    18. 18. Манфредини Д., Гуарда-Нардини Л., Марчезе-Рагона Р. и Лоббезоо Ф. (2015). Теории о возможных временных отношениях между бруксизмом во сне и явлениями обструктивного апноэ во сне. Мнение эксперта. Сон и дыхание = Schlaf & Atmung, 19 (4), 1459–1465. https://doi.org/10.1007/s11325-015-1163-5
    19. 19. Оксенберг, А., и Аронс, Э. (2002). Бруксизм сна, связанный с обструктивным апноэ во сне: эффект постоянного положительного давления в дыхательных путях. Медицина сна, 3 (6), 513–515. https://doi.org/10.1016/s1389-9457(02)00130-2
    20. 20. Яп, А. У., и Чуа, А. П. (2016). Бруксизм сна: современные знания и современное управление. Журнал консервативной стоматологии: JCD, 19 (5), 383–389. https://doi.org/10.4103/0972-0707.190007