Бессонница и пожилые люди

Бессонница это распространенное нарушение сна, характеризующееся постоянная трудность засыпать или спать, несмотря на возможность. Люди с бессонницей также испытывают чрезмерную дневную сонливость и другие когнитивные нарушения во время бодрствования, которые напрямую связаны с недосыпанием. У людей может быть бессонница в начале сна, которая вызывает трудности с засыпанием, или бессонница для поддержания сна, которая вызывает трудности с засыпанием. Некоторые люди с бессонницей испытывают проблемы с засыпанием и поддержанием сна.



По текущим оценкам, 10-30% взрослых жить с бессонницей. Люди в возрасте 60 лет и старше более подвержены бессоннице, и это может быть связано с несколько разных факторов . Пожилые люди подвержены более высокому риску медицинских и психических заболеваний, которые могут привести к симптомам бессонницы, а также другим нарушениям сна, таким как нарушение дыхания во сне или синдром беспокойных ног. Наши внутренние циркадные часы и циклы сна-бодрствования также может меняться с возрастом, и эти изменения влияют на то, как долго и насколько хорошо мы спим. Кроме того, некоторые лекарства, используемые для облегчения симптомов гериатрических заболеваний, могут вызывать нарушения сна.

Сон и старение

Качество сна часто ухудшается с возрастом. Люди, как правило, меньше спят и склонны к учащению эпизодов бодрствования после первоначального засыпания. Задержка сна - время, необходимое для засыпания - также может увеличиваться. Некоторые исследования показывают, что, начиная с среднего возраста, в среднем человек теряет 27 минут сна за ночь в течение каждого последующего десятилетия.



Это снижение качества и продолжительности сна связано с внутренними системами хронометража организма. Организм не может так эффективно обрабатывать циркадные сигналы, что, в свою очередь, может заставить пожилых людей ложиться спать и просыпаться раньше.

Архитектура нашего сна также меняется с возрастом. Нормальный цикл сна делится на четыре этапа. К ним относятся две стадии «легкого» сна с медленным движением глаз (NREM), одна стадия «тяжелого» или «медленного» сна NREM и заключительная стадия сна с быстрым движением глаз (REM) перед повторным началом цикла . Полисомнографические исследования показали, что у пожилых людей более низкий процент медленноволнового NREM и REM сна, чем у их более молодых коллег. Это делает их более восприимчивыми к эпизодам бодрствования ночью, а также влияет на то, насколько бодрыми и бодрыми они себя чувствуют по утрам.

Распознавание и диагностика бессонницы у пожилых людей

Бессонница и возраст часто идут рука об руку. Хотя многие пожилые люди испытывают проблемы со сном из-за естественных изменений их циркадного ритма и цикла сна и бодрствования, диагноз бессонницы должен соответствовать определенным критериям. Согласно Международной классификации нарушений сна (ICDS), человек с бессонницей должен сообщить хотя бы об одном из следующих симптомов, несмотря на то, что у него достаточно времени для сна и относительно комфортная зона сна:

  • Проблемы с засыпанием или засыпанием
  • Повторные случаи пробуждения раньше, чем хотелось бы
  • Чувство сопротивления перед сном в разумное время
  • Проблемы со сном без вмешательства опекуна

Бессонница также должна включать дневные нарушения. Они могут включать чрезмерную дневную сонливость, чувство усталости и недомогания, нарушения настроения и раздражительность, а также проблемы с концентрацией и вниманием. Люди с бессонницей подвержены более высокому риску несчастных случаев, и многие из них испытывают трудности в социальных и семейных ситуациях.

Если эти симптомы возникают не менее трех раз в неделю и сохраняются не менее трех месяцев, врачи могут диагностировать у пациента хроническую бессонницу. До тех пор условие считается кратковременная бессонница .



Определение первопричин бессонницы у пожилых людей является ключом к успешной диагностике. Первичная бессонница относится к симптомам бессонницы, которые возникают независимо, в то время как вторичная бессонница возникает из-за основного медицинского или психиатрического состояния, которое вызывает потерю сна. Симптомы бессонницы одинаковы независимо от того, считается ли состояние первичным или вторичным. Однако лечение вторичной бессонницы обычно требует, чтобы пациенты сначала обратились к первичному состоянию, которое вызывает их проблемы со сном.

Лечение бессонницы у пожилых людей

Для лечения хронической бессонницы у пожилых людей первым шагом часто является обучение сна и улучшение гигиена сна . Врач проконсультирует пациента о том, как создать и поддерживать в спальне обстановку, способствующую здоровому сну. Оптимальная спальня должна быть темной и тихой, с температурой ниже 75 градусов по Фаренгейту (23,9 градуса по Цельсию). Кровать следует использовать только для сна, а не для других занятий, таких как работа или видеоигры. Кондиционер может быть полезен в жаркое время года. Врачи также будут поощрять регулярные физические упражнения и сбалансированное питание и отказываться от стимуляторов, таких как кофеин и табак.

Другие немедикаментозные методы лечения могут помочь облегчить симптомы бессонницы у пожилых людей без рецепта лекарства. К ним относятся:

  • Контроль стимулов : Этот метод основан на идее, что пациенты должны ложиться спать только тогда, когда они устали, и что лежание без сна может отрицательно сказаться на полноценном ночном отдыхе. Если человек 20 минут лежит в постели без сна, ему следует встать и заняться в другой комнате, пока снова не почувствует усталость. Кроме того, им следует избегать дневного сна и просыпаться каждое утро в одно и то же время.
  • Ограничение сна : Многих пациентов с бессонницей просят вести дневник сна, в котором записывается время сна и бодрствования, сколько времени нужно, чтобы засыпать каждую ночь, и другие важные закономерности. Основываясь на записях дневника сна, врач может посоветовать пациенту ограничивать время в постели каждую ночь, пока его эффективность сна не улучшится. Эффективность сна определяется как соотношение между временем сна и временем бодрствования в постели каждую ночь. Как только человек сможет спать по крайней мере 90% времени, которое он проводит в постели, он может засыпать раньше.
  • Когнитивно-поведенческая терапия : Когнитивно-поведенческая терапия при бессоннице помогает пожилым людям выявить негативное отношение и неправильные представления о сне, а затем заменить их более информированным и позитивным мышлением.
  • Яркая световая терапия : Для пожилых людей, которые ложатся спать и просыпаются относительно рано. выдержка при ярком свете вечером может помочь им бодрствовать подольше и заснуть позже.

Если эти немедикаментозные вмешательства неэффективны, врач может рассмотреть возможность приема снотворных. Выбор подходящего лекарства от бессонницы для пожилых пациентов требует большой осторожности и внимательности. Некоторые лекарства, такие как бензодиазепины (BZD) и небензодиазепины (Z-препараты), обладают снотворным действием и могут повысить риск падения для пожилых людей. Эти препараты также несут в себе высокую переносимость, зависимость и риск отмены, и врачи должны принимать во внимание другие назначения своих пациентов, чтобы предотвратить негативное взаимодействие с лекарствами.

Другие лекарства от бессонницы несут меньший риск, но их все же следует назначать с осторожностью. Некоторые лекарства способствуют сонливости, взаимодействуя с естественными гормонами организма. К ним относятся рамелтеон, который действует как агонист рецепторов мелатонин , гормон, вырабатываемый шишковидной железой, который вызывает чувство сонливости после захода солнца, и суворексант, подавляющий орексины, нейропептиды, вызывающие чувство возбуждения и бодрствования. Также могут быть назначены безрецептурные антигистаминные препараты.

Вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем предпринимать какие-либо фармакологические или немедикаментозные методы лечения бессонницы.

Получите самую свежую информацию о сне из нашей рассылкиВаш адрес электронной почты будет использоваться только для получения информационного бюллетеня thesleepjudge.com.
Дополнительную информацию можно найти в нашем политика конфиденциальности .

Другие распространенные нарушения сна у пожилых людей

Исследования показали, что помимо бессонницы у пожилых людей повышен риск других нарушений сна. Многие пожилые пациенты страдают бессонницей наряду с другими нарушениями сна, что усложняет планы лечения. Нарушения сна с высокой распространенностью среди пожилых людей включают следующее:

Расстройства циркадного ритма сна

Когда циркадный ритм человека не соответствует его внешней среде, он может испытывать нарушение циркадного ритма сна . Пожилые люди подвержены более высокому риску этих расстройств, потому что внутренние механизмы, регулирующие циркадный ритм, с возрастом ухудшаются.

Связанное чтение

  • женщина не спит в постели
  • Бессонница
  • Бессонница

Продвинутое нарушение фазы сна и бодрствования особенно часто встречается у пожилых людей. Люди с этим порядком обычно чувствуют усталость ранним вечером, обычно с 19:00 до 21:00, и естественно просыпаются между 3:00 и 5:00. Даже если они ложатся спать позже обычного, они часто просыпаются относительно рано из-за своего цикла сна и бодрствования. Временное воздействие света в вечернее время можно использовать для лечения этих заболеваний у некоторых пожилых пациентов. Регулярный режим сна также может быть эффективным.

Другой пример - нарушение ритма сна и бодрствования, которое преимущественно встречается у взрослых с неврологическими и нейродегенеративными состояниями, такими как болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера. Это расстройство характеризуется фрагментированным режимом сна, который не соответствует нормальному 24-часовому циклу день-ночь.

Хотя добавки мелатонина можно использовать для лечения нарушений циркадного ритма сна у молодых людей, врачи должны тщательно продумать, назначать ли этот тип лекарств пожилым пациентам. Добавки мелатонина не регулируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, и долгосрочная эффективность и безопасность этих добавок считаются сомнительными.

Расстройства дыхания, связанные со сном

Связанные со сном нарушение дыхания , который включает в себя обструктивное апноэ сна и центральное апноэ сна , широко распространены среди пожилых людей. Эти расстройства особенно распространены у пожилых пациентов домов престарелых с деменцией. Ожирение, употребление алкоголя и курение также могут со временем способствовать возникновению этих расстройств.

Расстройства дыхания, связанные со сном, часто вызывают у пожилых людей сильный храп, что может привести к ночным возбуждениям и вызвать чувство чрезмерной дневной сонливости. Расстройства также считаются предикторами других заболеваний, таких как застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и инсульт.

Многих пожилых людей с апноэ во сне лечат с помощью терапии с постоянным положительным давлением воздуха (CPAP), во время которой пациенты получают сжатый воздух через дыхательную маску во время сна. Те, кто соблюдают лечение CPAP, часто меньше храпят и испытывают меньше эпизодов апноэ в ночное время.

Синдром периодических движений конечностей и беспокойных ног

Периодические движения конечностей - это непроизвольные повторяющиеся движения рук и ног во время сна, которые происходят более 15 раз за час сна. Синдром беспокойных ног неврологическое расстройство, характеризующееся непреодолимым желанием пошевелить ногами, когда тело находится в состоянии покоя. Оба эти состояния могут вызывать ночные возбуждения, которые приводят к эпизодам бодрствования и усталости на следующий день. Исследования показали, что распространенность этих состояний с возрастом почти удваивается.

Многие молодые люди с периодическими движениями конечностей или синдромом беспокойных ног нуждаются в лекарствах для лечения своего состояния. Вмешательства для пожилых людей могут быть немного сложнее, особенно если они в настоящее время принимают другие лекарства или имеют ранее существовавшие заболевания.

Расстройство быстрого сна

Обычно люди больше всего мечтают во время быстрого сна. В отличие от большинства взрослых, те, у кого Расстройство быстрого сна (RBD) физически осуществят свои мечты. Это может повлечь за собой резкие движения, которые подвергают спящему и его партнеру повышенному риску телесных повреждений.

Показано, что RBD необычно часто встречается у пожилых мужчин. Существует также связь между этим расстройством и дегенеративными неврологическими состояниями, такими как болезнь Паркинсона и деменция с тельцами Леви.

Поскольку для лечения RBD часто назначают препараты BZD, лечение этого заболевания может быть трудным для пожилых пациентов. Тем не менее, люди с RBD могут принять меры предосторожности, оптимизировав безопасность своей зоны сна. Меры могут включать закрытие окон, размещение матраса на полу и удаление предметов из спальни, которые могут вызвать травмы.

Сколько сна нужно пожилым людям?

Средний старший потребности семь-девять часов сна каждую ночь, чтобы на следующий день чувствовать себя хорошо отдохнувшим и бодрым. Нарушения сна, такие как бессонница, могут сильно мешать вашему режиму сна. Если вы испытываете трудности со сном, попробуйте одно из следующих действий, чтобы хорошо отдохнуть и почувствовать себя отдохнувшим по утрам:

  • Установите строгое время отхода ко сну и бодрствования и придерживайтесь его - даже в выходные дни или когда вы путешествуете.
  • Не засыпайте перед сном. Если вам нужно несколько минут поспать, постарайтесь не дремать утром или днем.
  • Установите распорядок дня, который поможет вам расслабиться каждую ночь. Чтение или прослушивание успокаивающей музыки может быть эффективным.
  • Не используйте в спальне электронные устройства, такие как телевизоры, сотовые телефоны или компьютеры. Эти устройства излучают синий свет, что затрудняет засыпание.
  • Поддерживайте в спальне сбалансированную комфортную температуру и низкий уровень освещенности.
  • Делайте физические упражнения в течение дня, но избегайте тренировок за три часа до сна.
  • Не употребляйте кофеин во второй половине дня или вечером.
  • Не употребляйте алкоголь как снотворное. Хотя алкоголь обладает седативными свойствами, на самом деле он может вызывать нарушения сна.

Если вы все еще испытываете проблемы с началом или продолжительностью сна, несмотря на принятие этих мер, возможно, у вас нарушение сна. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу диагностики проблемы и лечения в соответствии с вашей историей болезни.

  • Была ли эта статья полезна?
  • да Не
  • Рекомендации

    +6 источников
    1. 1. Американская академия медицины сна. (2014). Международная классификация нарушений сна - третье издание (ICSD-3). Дариен, Иллинойс.
    2. два. Бхаскар, С., Хемавати, Д., и Прасад, С. (2016). Распространенность хронической бессонницы у взрослых пациентов и ее взаимосвязь с сопутствующими заболеваниями. Журнал семейной медицины и первичной помощи, 5 (4), 780–784. Извлекаются из https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5353813/
    3. 3. Степновски, С., и Анколи-Исраэль, С. (2009). Сон и его нарушения у пожилых людей. Клиники медицины сна, 32 (2), 281–293. Извлекаются из https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2516307/
    4. Четыре. Судзуки, К., Миямото, М., и Хирата, К. (2017). Нарушения сна у пожилых людей: диагностика и лечение. Журнал общей и семейной медицины, 18 (2), 61–71. Извлекаются из https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5689397/
    5. 5. Макколл, В. В. (2004). Сон у пожилых людей: бремя, диагностика и лечение. Помощник по первичной медико-санитарной помощи к Журналу клинической психиатрии, 6 (1), 9–20. Извлекаются из https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC427621/
    6. 6. Национальный институт старения. (2016). Спокойной ночи. Получено 10 сентября 2020 г., из https://www.nia.nih.gov/health/good-nights-sleep