Как вес влияет на апноэ во сне

Апноэ во сне это относительно распространенное заболевание, при котором люди испытывают нарушение дыхания во время сна. В обструктивное апноэ сна (СОАС) , наиболее распространенный тип апноэ во сне, нарушение дыхания возникает из-за узких или заблокированных верхних дыхательных путей. Это похоже на дыхание через соломинку. Пациенты с тяжелым СОАС могут иметь более 30 нарушений дыхания за ночь .



По мере того, как медицинское сообщество узнает больше об апноэ во сне, появляются несколько важных связей с избыточной массой тела. Избыточный вес не только может вызвать апноэ во сне, но и усугубить симптомы и усугубить его пагубные последствия для здоровья. Недостаток сна также может привести к увеличению веса, создавая порочный круг. Обнадеживает то, что многие исследования показывают, что потеря веса улучшает апноэ во сне. Если вы боретесь с апноэ во сне или лишним весом, важно понимать сложное взаимодействие между этими двумя состояниями.

Как лишний вес вызывает апноэ во сне

Некоторые состояния здоровья увеличивают вероятность развития апноэ во сне, но ОАС чаще всего встречается у людей с избыточным весом или ожирением . Избыточный вес создает жировые отложения на шее человека, называемые глоточным жиром. Глоточный жир может блокировать верхние дыхательные пути человека во время сна, когда дыхательные пути уже расслаблены. Вот почему храп является одним из наиболее распространенных симптомов апноэ во сне - воздух буквально выдавливается через ограниченные дыхательные пути, вызывая громкий шум.



Кроме того, увеличенный обхват живота из-за избыточного жира может сдавливать грудную стенку человека, уменьшая объем легких. Этот уменьшенная емкость легких уменьшает поток воздуха , что увеличивает вероятность разрушения верхних дыхательных путей во время сна. Риск СОАС продолжает увеличиваться увеличивается с ростом индекса массы тела (ИМТ), который измеряет количество жира в организме в зависимости от роста и веса. Даже прибавка в весе на 10% связана с шестикратное увеличение в риске СОАС.

Менее распространенные причины апноэ во сне включают увеличенные миндалины, которые блокируют дыхательные пути, анатомические особенности, такие как большая шея или узкое горло, эндокринные нарушения (включая диабет и заболевания щитовидной железы), кислотный рефлюкс, заболевания легких и проблемы с сердцем. Однако примерно 60–90% взрослых с OSA имеют избыточный вес.

Может ли апноэ во сне вызвать увеличение веса?

Связанное чтение

  • NSF
  • NSF
  • Упражнения для Рта Храп

Хотя давно известно, что избыточный вес является фактором риска СОАС, все больше данных свидетельствует о том, что отношения взаимны . Это потому, что недосыпание связано с снижение лептина (гормон, подавляющий аппетит) и повышенный уровень грелина (гормона, стимулирующего аппетит), что может усилить тягу к высококалорийной пище. Дополнительные данные указывают на недостаточный сон приводит к перееданию , ожирение и уменьшение потери жира при ограничении калорий.

Также выясняется, что пациенты с СОАС, в частности, могут быть более восприимчивы к увеличению веса, чем люди с таким же ИМТ и состоянием здоровья, но не страдающие апноэ во сне. Это проиллюстрировано в одном исследовании, которое показало, что люди с ОАС набирают значительно больше веса (примерно 16 фунтов ) за год до постановки диагноза ОАС по сравнению с людьми с подобранным ИМТ без ОАС.

Апноэ во сне также может лишить людей энергии, необходимой для поддержания здорового веса тела. Дневная сонливость - распространенный симптом апноэ во сне, возникающий в результате фрагментированного, неосвежающего сна. Данные свидетельствуют о том, что чрезмерная сонливость может привести к тому, что у людей, страдающих апноэ во сне, проявлять меньше физической активности в часы бодрствования. Это может быть особенно проблематично для людей с ожирением, которые часто испытывают одышку и дискомфорт в груди при физических усилиях, что приводит к ограничению физических упражнений. Без изменений в диете снижение уровня активности может привести к дополнительному увеличению веса.



Влияние апноэ во сне и лишнего веса на здоровье

Лишенные достаточного качественного отдыха, люди, страдающие апноэ во сне, испытывают значительную нагрузку на сердечно-сосудистый , метаболическая и легочная системы. Это может быть особенно тревожным для людей с ожирением, потому что ожирение также может повысить риск сердце , легкое и метаболические проблемы , потенциально усугубляя их проблемы со здоровьем.

Апноэ во сне и здоровье сердечно-сосудистой системы

Апноэ во сне влияет на всю сердечно-сосудистую систему человека по-разному. Каждый раз, когда происходит задержка дыхания, поступление кислорода в организм падает, вызывая реакцию «бей или беги». Когда возникает этот ответ, артериальное давление скачки и пульс увеличиваются, в результате чего спящий просыпается и снова открывает дыхательные пути. Этот цикл повторяется всю ночь. Циклическое повышение и понижение уровня кислорода в крови может вызвать воспаление, что, в свою очередь, может привести к атеросклерозу (накоплению бляшек в кровеносных сосудах), который связаны с сердечными приступами, инсультом и высоким кровяным давлением .Получите самую свежую информацию во сне из нашей рассылки.Ваш адрес электронной почты будет использоваться только для получения информационного бюллетеня thesleepjudge.com.
Дополнительную информацию можно найти в нашем политика конфиденциальности .

Апноэ во сне также повышает уровень углекислого газа и глюкозы в крови, нарушает работу той части нервной системы, которая контролирует сердцебиение и кровоток, повышает инсулинорезистентность и изменяет поток кислорода и углекислого газа. В результате апноэ во сне связаны со следующими проблемы с сердцем, легкими и обменом веществ, среди прочего:

  • Гипертония (высокое кровяное давление)
  • Мерцательная аритмия и другие аритмии
  • Сердечная недостаточность
  • Инсульт и транзиторные ишемические атаки (ТИА, также известные как «мини-инсульты»).
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Сахарный диабет 2 типа
  • Метаболический синдром (ожирение, гипертония, диабет и дислипидемия).

Синдром ожирения и гиповентиляции и апноэ во сне

OSA часто сосуществует у людей с синдром ожирения и гиповентиляции (OHS). При OHS избыточный вес оказывает давление на грудную стенку человека, сжимая его легкие и, следовательно, препятствуя его способности делать глубокие, ритмичные вдохи. Вплоть до 90% людей с OHS также есть апноэ во сне, но не у всех с OSA есть OHS. Риск OHS коррелирует с ИМТ, при этом распространенность повышается почти до 50% у тех, чей ИМТ более 50 .

Как и апноэ во сне, OHS может вызывать высокое кровяное давление и сердечную недостаточность, а также может снижать уровень кислорода при повышении уровня углекислого газа в крови. Пациенты, страдающие обоими этими состояниями, имеют значительный риск сердечно-сосудистых заболеваний. К сожалению, у пациентов с СОАС с тяжелой формой СГБ Повышенный риск смерти.

Может ли потеря веса вылечить апноэ во сне?

Лечение апноэ во сне, как и лечение многих заболеваний, начинается с изменения образа жизни и поведения. Для большинства страдающих ОАС это включает в себя работу по здоровая масса тела . Снижается потеря веса жировые отложения на шее и языке что может способствовать ограничению воздушного потока. Это также снижает брюшной жир , что, в свою очередь, увеличивает объем легких и улучшает тракцию дыхательных путей, снижая вероятность их разрушения во время сна.

Похудение также может значительно уменьшить многие симптомы, связанные с СОАС , например, дневная сонливость. Также заметно улучшаются раздражительность и другие нервно-психические расстройства. Наблюдается общее улучшение здоровья сердечно-сосудистой системы, высокое кровяное давление , резистентность к инсулину, диабет 2 типа , и в особенности качество жизни. Снижение веса всего на 10-15% может снизить тяжесть СОАС на 50% у пациентов с умеренным ожирением. К сожалению, хотя потеря веса может привести к значительным улучшениям при ОАС, обычно она не приводит к полному излечению, и многим пациентам с апноэ во сне требуется дополнительная терапия.

Имеет ли значение метод похудания при OSA?

Имея несколько вариантов похудения, многие пациенты с СОАС хотят знать, какой из них лучше всего подходит для лечения апноэ во сне. Некоторые из лучших методов похудения включают:

  • Диетические изменения
  • Повышенная физическая активность
  • Лекарства
  • Хирургия

Врачи обычно назначают диетические вмешательства и физические упражнения в качестве лечения ожирения первой линии. Пациенты с ожирением, которые вряд ли или не могут достичь адекватной потери веса за счет изменения поведения, могут рассмотреть возможность фармакологического или хирургического вмешательства. Есть свидетельства того, что изменение поведения так же эффективен, как и некоторые операции по снижению веса в улучшении OSA. Обнадеживает, что одни упражнения могут умеренно улучшить степень тяжести OSA, даже без значительной потери веса.

Независимо от техники, улучшение OSA пропорционально потерянному весу. Поэтому пациенты должны обсудить со своим врачом, какая стратегия снижения веса лучше всего подходит их личным обстоятельствам, общему состоянию здоровья и степени тяжести ОАС.

Поможет ли лечение апноэ во сне похудеть?

Данные свидетельствуют о том, что пациентам с СОАС, которые эффективно справляются со своим апноэ во сне, легче сбросить вес. В одном исследовании грелин (гормон, стимулирующий аппетит) уровни у пациентов с СОАС были выше, чем у людей без СОА с той же массой тела, но упали до сопоставимых уровней через два дня использования. Лечение CPAP .

Как ни странно, длительное использование CPAP, наиболее эффективного лечение апноэ во сне , был связан с увеличение веса в некоторые исследования . Однако причины этой связи неясны, и необходимы дополнительные исследования. Учитывая сложность лечения избыточного веса и апноэ во сне, пациенты с избыточным весом не должны полагаться исключительно на терапию CPAP или лечение апноэ в качестве единственного средства контроля веса.

Не ждите, чтобы обратиться за помощью

Когда дело касается сна и веса, раннее вмешательство является ключом к предотвращению вреда и улучшению качества жизни. При адекватном лечении апноэ во сне имеет отличный прогноз. И никогда не поздно или рано заняться активным контролем веса. Если вы подозреваете, что у вас апноэ во сне, важно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и индивидуальных вариантов лечения.

  • Была ли эта статья полезна?
  • да Не
  • Рекомендации

    +28 источников
    1. 1. Демпси, Дж. А., Визи, С. К., Морган, Б. Дж., И О'Доннелл, К. П. (2010). Патофизиология апноэ во сне. Физиологические обзоры, 90 (1), 47–112. https://doi.org/10.1152/physrev.00043.2008
    2. два. Штрол, К. П. (2019, февраль). Руководство Merck Professional Version: Обструктивное апноэ во сне. Получено 13 августа 2020 г., из https://www.msdmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/obstructive-sleep-apnea
    3. 3. Шварц А. Р., Патил С. П., Лаффан А. М., Полоцкий В., Шнайдер Х. и Смит П. Л. (2008). Ожирение и обструктивное апноэ во сне: патогенетические механизмы и терапевтические подходы. Труды Американского торакального общества, 5 (2), 185–192. https://doi.org/10.1513/pats.200708-137MG
    4. Четыре. Янг, Т., Скатруд, Дж., И Пеппард, П. Э. (2004). Факторы риска обструктивного апноэ во сне у взрослых. JAMA, 291 (16), 2013–2016. https://doi.org/10.1001/jama.291.16.2013
    5. 5. Пеппард П. Э., Янг Т., Палта М., Демпси Дж. И Скатруд Дж. (2000). Продольное исследование умеренного изменения веса и нарушения дыхания во сне. JAMA, 284 (23), 3015–3021. https://doi.org/10.1001/jama.284.23.3015
    6. 6. Пиллар, Г., & Шехадех, Н. (2008). Абдоминальный жир и апноэ во сне: курица или яйцо ?. Уход за диабетом, 31 Приложение 2 (7), S303 – S309. https://doi.org/10.2337/dc08-s272
    7. 7. Шпигель, К., Тасали, Э., Пенев, П., и Ван Каутер, Э. (2004). Краткое сообщение: сокращение сна у здоровых молодых мужчин связано со снижением уровня лептина, повышенным уровнем грелина, а также повышенным голодом и аппетитом. Анналы внутренней медицины, 141 (11), 846–850. https://doi.org/10.7326/0003-4819-141-11-200412070-00008
    8. 8. Грир С.М., Гольдштейн А.Н., Уокер М.П. Влияние недосыпания на желание еды в мозгу человека. Nat Commun. 20134: 2259. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23922121/
    9. 9. Недельчева А.В., Килкус Дж. М., Империал Дж., Шоллер Д. А. и Пенев П. Д. (2010). Недостаток сна подрывает диетические усилия по снижению ожирения. Анналы внутренней медицины, 153 (7), 435–441. https://doi.org/10.7326/0003-4819-153-7-201010050-00006
    10. 10. Филлипс Б.Г., Hisel TM, Като М. и др. Недавнее увеличение веса у пациентов с впервые диагностированным синдромом обструктивного апноэ во сне. J Hypertens. 199917 (9): 1297-1300. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10489107/
    11. 11. Карасон, К., Линдроос, А. К., Стенлёф, К., и Шёстрём, Л. (2000). Облегчение кардиореспираторных симптомов и повышение физической активности после хирургической потери веса: результаты шведского исследования пациентов с ожирением. Архивы внутренней медицины, 160 (12), 1797–1802. https://doi.org/10.1001/archinte.160.12.1797
    12. 12. Жан-Луи, Г., Зизи, Ф., Кларк, Л. Т., Браун, К. Д., и Макфарлейн, С. И. (2008). Обструктивное апноэ сна и сердечно-сосудистые заболевания: роль метаболического синдрома и его компонентов. Журнал клинической медицины сна: JCSM: официальное издание Американской академии медицины сна, 4 (3), 261–272. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546461/
    13. 13. Национальные институты тепла. (нет данных). Апноэ во сне. Национальный институт сердца, легких и крови. Получено 4 августа 2020 г., из https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-apnea
    14. 14. Национальные институты здоровья. (2019, 27 марта). Страница информации об апноэ во сне. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/disorders/all-disorders/sleep-apnea-information-page
    15. пятнадцать. Синдром ожирения и гиповентиляции. (нет данных). Получено 27 августа 2020 г., из https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/obesity-hypoventilation-syndrome
    16. 16. Маса, Дж. Ф., Коррал, Дж., Алонсо, М. Л., Ордакс, Э., Тронкосо, М. Ф., Гонсалес, М., Лопес-Мартинес, С., Марин, Дж. М., Марти, С., Диас-Камбрилес, Т., Чинер, Э., Айзпуру, Ф., Эгеа, К., и Spanish Sleep Network (2015). Эффективность различных альтернатив лечения синдрома ожирения и гиповентиляции. Пиквикское исследование. Американский журнал респираторной медицины и реанимации, 192 (1), 86–95. https://doi.org/10.1164/rccm.201410-1900OC
    17. 17. Макавей, В. М., Сперлинг, К. Дж., Лофт, Дж., И Маккер, Х. К. (2013). Диагностические предикторы синдрома ожирения-гиповентиляции у пациентов с подозрением на нарушение дыхания во сне. Журнал клинической медицины сна: JCSM: официальное издание Американской академии медицины сна, 9 (9), 879–884. https://doi.org/10.5664/jcsm.2986
    18. 18. Кастро-Аньон, О., Перес де Льано, Л. А., Де ла Фуэнте Санчес, С., Гольпе, Р., Мендес Мароте, Л., Кастро-Кастро, Дж., И Гонсалес Квинтела, А. (2015). Синдром ожирения и гиповентиляции: повышенный риск смерти по сравнению с синдромом апноэ во сне. PloS one, 10 (2), e0117808. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0117808
    19. 19. Шварц А. Р., Патил С. П., Лаффан А. М., Полоцкий В., Шнайдер Х. и Смит П. Л. (2008). Ожирение и обструктивное апноэ во сне: патогенетические механизмы и терапевтические подходы. Труды Американского торакального общества, 5 (2), 185–192. https://doi.org/10.1513/pats.200708-137MG
    20. 20. Ван, С. Х., Кинан, Б. Т., Вимкен, А., Занг, Ю., Стейли, Б., Сарвер, Д. Б., Ториджан, Д. А., Уильямс, Н., Пак, А. И., и Шваб, Р. Дж. (2020). Влияние потери веса на анатомию верхних дыхательных путей и индекс апноэ-гипопноэ. Важность языкового жира. Американский журнал респираторной медицины и реанимации, 201 (6), 718–727. https://doi.org/10.1164/rccm.201903-0692OC
    21. 21. Коуэн, Д. К., и Ливингстон, Э. (2012). Синдром обструктивного апноэ во сне и похудание: обзор. Нарушения сна, 2012, 163296. https://doi.org/10.1155/2012/163296
    22. 22. Диксон, Дж. Б., Шахтер, Л. М., и О'Брайен, П. Э. (2005). Полисомнография до и после похудания у пациентов с ожирением и тяжелым апноэ во сне. Международный журнал ожирения (2005), 29 (9), 1048–1054. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0802960
    23. 2. 3. Реутракул, С., & Мохлеси, Б. (2017). Обструктивное апноэ сна и диабет: обзор современного состояния. Сундук, 152 (5), 1070–1086. https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.05.009
    24. 24. Диксон, Дж. Б., Шахтер, Л. М., О'Брайен, П. Э., Джонс, К., Грима, М., Ламберт, Г., Браун, В., Бейли, М., и Нотон, М. Т. (2012). Хирургическая и традиционная терапия для снижения веса при обструктивном апноэ во сне: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA, 308 (11), 1142–1149. https://doi.org/10.1001/2012.jama.11580
    25. 25. Ифтихар И. Х., Клайн К. Э. и Янгштедт С. Д. (2014). Влияние тренировок на апноэ во сне: метаанализ. Легкое, 192 (1), 175–184. https://doi.org/10.1007/s00408-013-9511-3
    26. 26. Харш, И. А., Контурек, П. К., Кебник, К., Куэнлайн, П. П., Фукс, Ф. С., Пур Шахин, С., Уист, Г. Х., Хан, Э. Г., Ломан, Т., и Фикер, Дж. Х. (2003). Уровни лептина и грелина у пациентов с обструктивным апноэ сна: эффект лечения CPAP. Европейский респираторный журнал, 22 (2), 251–257. https://doi.org/10.1183/09031936.03.00010103
    27. 27. Редениус, Р., Мерфи, К., О'Нил, Э., Аль-Хамви, М., и Заллек, С. Н. (2008). Приводит ли CPAP к изменению ИМТ? Журнал клинической медицины сна: JCSM: официальное издание Американской академии медицины сна, 4 (3), 205–209. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546451/
    28. 28. Драгер, Л. Ф., Брунони, А. Р., Дженнер, Р., Лоренци-Филхо, Г., Бенсеньор, И. М., и Лотуфо, П. А. (2015). Влияние CPAP на массу тела у пациентов с обструктивным апноэ во сне: метаанализ рандомизированных исследований. Торакс, 70 (3), 258–264. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2014-205361