ГЭРБ и сон

Кислотный рефлюкс, также известный как гастроэзофагеальный рефлюкс, описывает обратный поток кислоты из желудка в пищевод. Случайные эпизоды рефлюкса - это нормально, но если они происходят регулярно, они могут иметь серьезные последствия и известны как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).



ГЭРБ оценивается в затрагивают 20% взрослых В Соединенных Штатах. Большинство пациентов с ГЭРБ испытывают усиление симптомов, включая изжогу, во время сна или при попытке уснуть. Помимо изжоги, если желудочная кислота достигает горла и гортани, спящий может просыпаться от кашля и удушья или от сильной боли в груди.

Помимо беспокоящих немедленных симптомов, ГЭРБ со временем может вызвать значительное повреждение пищевода и повысить риск рака пищевода.



Понимание ГЭРБ, включая его симптомы, причины и методы лечения, может помочь людям с этим заболеванием справиться с ним более эффективно. Поскольку многие люди считают, что ГЭРБ усиливается перед сном, сосредоточение внимания на том, как спать при ГЭРБ, может помочь уменьшить симптомы и улучшить сон.

Что такое ГЭРБ?

ГЭРБ - это состояние, характеризующееся повторяющимися эпизодами рефлюкса, которые влияют на качество жизни.

Кислотный рефлюкс, также известный как кислотное расстройство желудка, возникает, когда желудочная кислота поднимается из желудка и в пищевод. В нормальных условиях мышцы в нижней части пищевода, известные как нижний сфинктер пищевода (LES), действуют как барьер, предотвращающий это, но если эти мышцы слабые или расслабленные и не закрывайте полностью, тогда может возникнуть рефлюкс.

Практически каждый испытывает рефлюкс время от времени, но для большинства людей это заболевание мягкое, нечастое и быстро проходит само по себе.

С другой стороны, у людей с ГЭРБ кислотный рефлюкс обычно случается не реже одного раза в неделю и часто сопровождается более серьезными и беспокоящими симптомами. Обычно считается, что это поражает взрослых, но может возникнуть у младенцев и детей также.



Каковы симптомы ГЭРБ?

Изжога, сопровождающаяся чувством болезненного жжения в груди, - это наиболее частый симптом ГЭРБ, но не во всех случаях ГЭРБ сопровождается изжогой.

Другой распространенный симптом ГЭРБ - срыгивание, что означает, что небольшое количество желудочной кислоты и иногда кусочки пищи попадают в рот или заднюю часть глотки.

Когда утечка желудочного сока достигает рта и горла, это может вызвать кашель и чувство удушья. Это может вызвать боль в горле, в том числе хриплый голос. Некоторые пациенты испытывают затруднение глотания, известное как дисфагия, или ощущение, что что-то блокирует их горло.

Помимо дискомфорта от изжоги, ГЭРБ может вызвать боль в груди которые могут повлиять на шею, спину, челюсть или руки и продолжаться от нескольких минут до часов. Этот симптом часто связан с ночными пробуждениями у людей с ГЭРБ.

Почему ГЭРБ ухудшается после отхода ко сну?

Есть несколько объяснений почему ГЭРБ обычно ухудшается ночью после сна:

  • В положении лежа сила тяжести больше не помогает удерживать кислоту в желудке, облегчая возникновение рефлюкса.
  • Уменьшение глотания во время сна снижает важную силу, которая толкает желудочную кислоту вниз.
  • Слюна может помочь нейтрализовать кислоту в желудке, но выработка слюны снижается на более глубоких стадиях сна.

Комбинация этих эффектов может облегчить утечку желудочной кислоты в пищевод и позволить кислоте оставаться на месте дольше, что потенциально может вызвать более серьезные симптомы ГЭРБ , в том числе и те, которые могут нарушать сон. Проблема может быть еще более серьезной, если человек ложится спать вскоре после еды и / или ест продукты, вызывающие ГЭРБ.

Каковы последствия ГЭРБ для здоровья?

Хронический рефлюкс и ГЭРБ могут вызвать серьезные осложнения. К ним относятся воспаление и язвы пищевода, рубцовая ткань, сужающая пищевод, спазмы, затрагивающие дыхательные пути, хронический кашель, повреждение зубов и обострение симптомов астмы.

Примерно 10-20% случаев ГЭРБ повреждение пищевода кислотой желудка становится состоянием, называемым Пищевод Барретта . Пищевод Барретта считается основным фактором риска рак пищевода хотя не у всех с этим заболеванием развивается рак.

Что вызывает ГЭРБ?

Непосредственной причиной ГЭРБ является неспособность мышц в нижней части пищевода блокировать рефлюкс желудочной кислоты, но было обнаружено, что другие основные элементы делают это состояние более вероятным.

Эти факторы риска увеличивают шансы развития ГЭРБ. Однако не у всех с этими факторами риска разовьется ГЭРБ, и не у всех с ГЭРБ есть эти факторы риска.

  • Ожирение: ГЭРБ чаще встречается у людей с избыточным весом или ожирением, хотя точное объяснение того, почему это происходит, неясно.
  • Курить сигареты: Было обнаружено, что курение влияет на давление в области нижнего сфинктера пищевода и может замедлить выведение желудочной кислоты.
  • Употребление алкоголя: Алкоголь влияет на процессы опорожнения пищевода и желудка, способствуя нарушению пищеварения.
  • Использование определенных лекарств: Ряд лекарств, в том числе многие лекарства от астмы, артериального давления, антидепрессанты и седативные препараты, могут увеличить риск рефлюкса.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы : В этом состоянии желудок движется вверх внутри тела, над диафрагмой и принимает положение, которое делает рефлюкс более частым.
  • Диетический выбор: Некоторые продукты и напитки часто вызывают изжогу или рефлюкс. Примеры включают шоколад, помидоры, острую пищу, уксус, цитрусовые, жирную пищу, газированные напитки, кофе и мяту.
  • Беременность: Беременные женщины часто испытывают ГЭРБ, но их симптомы обычно проходят вскоре после родов.

ГЭРБ часто называют причина проблем со сном , в том числе в 2001 году Национального фонда сна Sleep in America Опрос . В более позднем опросе людей с частой изжогой, почти 60% сказали, что это повлияло на их сон , и более 30% заявили, что это вредит их дневной работе.

Обострение симптомов ГЭРБ после того, как лечь, может затруднить засыпание и вызвать ночные перерывы из-за изжоги, боли в груди и кашля. Исследования в клиниках сна у людей с ГЭРБ показали, что эти симптомы коррелируют с: более низкое качество сна .

ГЭРБ и обструктивное апноэ во сне

Исследования также выявили связь между ГЭРБ и обструктивное апноэ сна (СОАС) , нарушение сна, которое включает закупорку дыхательных путей, вызывающую остановки дыхания во время сна. Среди экспертов ведутся споры о том, вызывает ли ГЭРБ ОАС, ОАС вызывает ГЭРБ, или они просто имеют схожие факторы риска.

Возможно, что ГЭРБ влияет на дыхательные пути и способность нормально дышать, вызывая учащение апноэ в ночное время. В то же время люди с ОАС часто просыпаются по ночам и затем могут обнаружить симптомы ГЭРБ. Недостаток сна из-за СОАС может сделать пищевод более восприимчивым к рефлюксу.

Кроме того, такие факторы, как потребление алкоголя, курение и ожирение, могут увеличивать риск как ГЭРБ, так и СОАС, поэтому корреляция между состояниями может быть результатом этих факторов.

Хотя точная взаимосвязь между ГЭРБ и СОАС является предметом дальнейших исследований, очевидно, что эти состояния могут возникать вместе и создавать значительные осложнения для сна, комфорта и общего состояния здоровья человека.

Получите самую свежую информацию о сне из нашего информационного бюллетеняВаш адрес электронной почты будет использоваться только для получения информационного бюллетеня thesleepjudge.com.
Дополнительную информацию можно найти в нашем политика конфиденциальности .

Как люди с ГЭРБ могут лучше спать?

Для людей с ГЭРБ естественно знать, как уменьшить симптомы и улучшить сон. Хотя не существует единого решения, подходящего для всех, есть важные шаги, чтобы избавиться от изжоги и ГЭРБ и получить более длительный и более восстанавливающий сон.

Работа с доктором

Важно обратиться к врачу, если у вас есть хронические или тяжелые симптомы ГЭРБ и / или частые проблемы со сном или дневная сонливость. Поскольку это сложные медицинские проблемы, врач может лучше всего изучить ситуацию, определить потенциальную причину, назначить необходимые анализы и порекомендовать лечение.

Врач может сосредоточиться на лечении ГЭРБ напрямую или на лечении основного заболевания, такого как обструктивное апноэ во сне, с целью уменьшения количества ночных пробуждений.

Варианты лечения могут включать как медицинские, так и немедицинские подходы. В следующих разделах описаны некоторые из этих методов лечения, но врач лучше всего подходит для обсуждения плюсов и минусов в каждом конкретном случае пациента.

Изменения образа жизни

Изменение образа жизни с целью снижения потенциальных триггеров ГЭРБ является обычным аспектом управления этим заболеванием. Примеры включают сокращение потребления острой и кислой пищи, поддержание здорового веса и отказ от курения.

Поскольку многие проблемы с ГЭРБ обостряются ночью, некоторые изменения в образе жизни сосредоточены на советах о том, как спать при ГЭРБ.

Медикамент

Лекарства могут использоваться для лечения ГЭРБ и могут быть необходимы, потому что изменение образа жизни не всегда устраняет симптомы.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как антациды, могут принести временное облегчение, но у многих людей их эффективность может быть ограниченной. Другие препараты, известные как ингибиторы протонной помпы (ИПП) и блокаторы H2, пытаются снизить выработку кислоты в желудке. Эти лекарства могут быть доступны без рецепта или по рецепту, но поскольку они могут иметь побочные эффекты, лучше всего проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать их.

В редких случаях, когда ни изменение образа жизни, ни лекарства не помогли, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства для лечения ГЭРБ.

Улучшение гигиены сна

Людям с ГЭРБ, которые хотят лучше спать, может помочь их гигиена сна , который включает в себя все элементы, которые определяют их среду сна и привычки, связанные со сном.

Высокий уровень гигиены сна может сократить количество прерываний сна и сделать ваш ночной отдых более стабильным. Много советы для здорового сна пересекаются с изменениями образа жизни при ГЭРБ, такими как недопущение избытка кофеин и алкоголь. Стабильный режим сна, расслабляющий распорядок перед сном и тихая и удобная спальня - это другие центральные компоненты гигиены сна.

  • Была ли эта статья полезна?
  • да Не
  • Рекомендации

    +22 источника
    1. 1. Дент, Дж., Эль-Сераг, Х. Б., Валландер, М. А., и Йоханссон, С. (2005). Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: систематический обзор. Гут, 54 (5), 710–717. https://doi.org/10.1136/gut.2004.051821
    2. два. АДАМ. Медицинская энциклопедия [Интернет]. Атланта (Джорджия): A.D.A.M., Inc. c1997-2019. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Обновлено 2 июля 2020 г. Получено 13 июля 2020 г. Доступно с: https://medlineplus.gov/ency/article/000265.htm
    3. 3. Информационный центр здоровья Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (2014, ноябрь). Симптомы и причины ГЭР и ГЭРБ. Получено 13 июля 2020 г., из https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/symptoms-causes
    4. Четыре. Информационный центр здоровья Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (2014, ноябрь). Определение и факты для GER & GERD. Получено 13 июля 2020 г., из https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/definition-facts
    5. 5. АДАМ. Медицинская энциклопедия [Интернет]. Атланта (Джорджия): A.D.A.M., Inc. c1997-2019. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - дети. Обновлено 2 июля 2020 г. Получено 13 июля 2020 г. Доступно с: https://medlineplus.gov/ency/article/007688.htm
    6. 6. Линч, К. Л. (июль 2019 г.). Руководство MSD для потребителей: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Получено 13 июля 2020 г., из https://www.msdmanuals.com/home/digestive-disorders/esophageal-and-swallowing-disorders/gastroesophageal-reflux-disease-gerd
    7. 7. Ваези М. Ф. (2005). Атипичные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. MedGenMed: Общая медицина Medscape, 7 (4), 25. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16614647/
    8. 8. Лим, К. Г., Моргенталер, Т. И., и Кацка, Д. А. (2018). Сон и ночной гастроэзофагеальный рефлюкс: обновление. Сундук, 154 (4), 963–971. https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.05.030
    9. 9. Орр В. К. (2007). Лечение ночного гастроэзофагеального рефлюкса. Гастроэнтерология и гепатология, 3 (8), 605–606. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21960870/
    10. 10. Модиано, Н., и Герсон, Л. Б. (2007). Пищевод Барретта: заболеваемость, этиология, патофизиология, профилактика и лечение. Терапия и управление клиническими рисками, 3 (6), 1035–1145. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18516262/
    11. 11. АДАМ. Медицинская энциклопедия [Интернет]. Атланта (Джорджия): A.D.A.M., Inc. c1997-2019. Пищевод Барретта. Обновлено 2 июля 2020 г. Получено 13 июля 2020 г. Доступно с: https://medlineplus.gov/ency/article/001143.htm
    12. 12. Редакционная коллегия PDQ® Screening and Prevention. PDQ Профилактика рака пищевода. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено. Доступны на: https://www.cancer.gov/types/esophageal/patient/esophageal-prevention-pdq.
    13. 13. Кальтенбах, Т., Крокетт, С., и Герсон, Л. Б. (2006). Эффективны ли меры образа жизни у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью? Доказательный подход. Архивы внутренней медицины, 166 (9), 965–971. https://doi.org/10.1001/archinte.166.9.965
    14. 14. АДАМ. Медицинская энциклопедия [Интернет]. Атланта (Джорджия): A.D.A.M., Inc. c1997-2019. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Обновлено 2 июля 2020 г. Получено 13 июля 2020 г. Доступно с: https://medlineplus.gov/ency/article/001137.htm
    15. пятнадцать. Вела, М. Ф., Крамер, Дж. Р., Ричардсон, П. А., Додж, Р., и Эль-Сераг, Х. Б. (2014). Плохое качество сна и обструктивное апноэ во сне у пациентов с ГЭРБ и пищеводом Барретта. Нейрогастроэнтерология и моторика: официальный журнал Европейского общества моторики желудочно-кишечного тракта, 26 (3), 346–352. https://doi.org/10.1111/nmo.12265
    16. 16. Шейкер Р., Кастелл Д. О., Шенфельд П. С. и Спехлер С. Дж. (2003). Ночная изжога - недооцененная клиническая проблема, которая влияет на сон и дневную функцию: результаты исследования Gallup, проведенного от имени Американской гастроэнтерологической ассоциации. Американский журнал гастроэнтерологии, 98 (7), 1487–1493. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2003.07531.x
    17. 17. Ким, Ю., Ли, Ю. Дж., Пак, Дж. С., Чо, Ю. Дж., Юн, Х. И., Ли, Дж. Х., Ли, К. Т. и Ким, С. Дж. (2018). Связь между тяжестью обструктивного апноэ во сне и эндоскопически подтвержденной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Сон и дыхание = Schlaf & Atmung, 22 (1), 85–90. https://doi.org/10.1007/s11325-017-1533-2
    18. 18. Персона, Э., Райф, К., Фриман, Дж., Кларк, А., и Кастелл, Д. О. (2015). Новое устройство для позиционирования во время сна снижает гастроэзофагеальный рефлюкс: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал клинической гастроэнтерологии, 49 (8), 655–659. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000359
    19. 19. ван Херваарден М.А., Кацка Д.А., Смаут А.Дж., Самсом М., Гидеон М. и Кастелл Д.О. (2000). Влияние различных положений лежа на постпрандиальном гастроэзофагеальном рефлюксе у здоровых людей. Американский журнал гастроэнтерологии, 95 (10), 2731–2736. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2000.03180.x
    20. 20. Хури, Р. М., Камачо-Лобато, Л., Кац, П. О., Мохиуддин, М. А., и Кастелл, Д. О. (1999). Влияние спонтанных положений сна на рефлюкс лежа в ночное время у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Американский журнал гастроэнтерологии, 94 (8), 2069–2073. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.1999.01279.x
    21. 21. Информационный центр здоровья Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (2014, ноябрь). Лечение ГЭР и ГЭРБ. Получено 13 июля 2020 г., из https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/treatment
    22. 22. Информационный центр здоровья Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (2014, ноябрь). Еда, диета и питание при ГЭР и ГЭРБ. Получено 13 июля 2020 г., из https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/eating-diet-nutrition