Эпилепсия и сон

Эпилепсия - это группа из более чем 30 заболеваний, при которых аномальная активность мозга вызывает предрасположенность к судорогам. Он поражает примерно 1 из 26 американцев и является 4-е по распространенности неврологическое расстройство после мигрени, инсультов и болезни Альцгеймера.



Эпилепсия и сон имеют двунаправленная связь Это означает, что плохой сон может вызвать эпилептические припадки, и в то же время эпилепсия может способствовать проблемам со сном.

Изучение этих сложных взаимоотношений может помочь людям с эпилепсией понять влияние этого состояния на сон, узнать о рисках потери сна и дать им возможность взять на себя ответственность за свое здоровье.



Эпилепсия и мозг

Мозг состоит из нервных клеток, которые общаются с помощью небольших электрических импульсов. Эти импульсы перемещаются по телу с помощью химических посредников, называемых нейротрансмиттерами. В норме электрическая активность мозга относительно упорядочена.

У людей с диагнозом эпилепсия электрическая активность мозга и связи становятся ненормальными, с внезапными всплесками электрических импульсов, которые влияют на мысли, чувства и действия человека. Есть много типов эпилепсии и синдромов эпилепсии.

Эпилепсия и сон

Врачи и ученые давно наблюдали связь между сном и эпилептическими припадками. Аристотель наблюдал эту связь еще в древности, а врачи в конце 19 века признали, что большинство ночных припадков случаются сразу после того, как человек засыпает и просыпается.

Исследователи продолжают изучать многие важные связи между сном и эпилепсией. Сон - ценный инструмент в диагностике эпилепсии, и исследования продолжают изучать влияние сна на время и частоту приступов.

Диагностика эпилепсии

Врачи рассматривают диагноз эпилепсии, если у человека два или более неспровоцированных приступа с интервалом не менее 24 часов. Хотя эпилептические припадки могут быть связаны с заболеваниями, травмами головного мозга, аномальным развитием мозга или наследственным генетическим заболеванием, чаще всего причина неизвестна .



Когда невролог обследует человека, страдающего судорогами, он использует один из инструментов - электроэнцефалограмму (ЭЭГ). ЭЭГ используются для определения наличия и локализации аномальных электрическая активность в головном мозге , который сообщает врачам, исходит ли аномальная активность от всего мозга или от небольшой части. Неврологи также ищут специфические паттерны мозговой активности на ЭЭГ, которые называются эпилептиформными аномалиями. Эти аномальные мозговые волны могут выглядеть как шипы, резкие волны или волны всплесков .

Эпилептиформные аномалии более вероятны во время определенных типов сна особенно во время стадии сна вовлекающий небыстрые движения глаз (NREM) сон. Чтобы повысить вероятность обнаружения этих аномалий тройничного нерва во время обследования, пациентов могут попросить: сон во время одной части ЭЭГ .

Эпилептические припадки во сне

Эпилептические припадки могут возникать в любое время дня и ночи. Около 20% людей с эпилепсией испытывают приступы только во время сна, в то время как 40% имеют приступы только во время бодрствования и 35% испытывают судороги как во время бодрствования, так и во сне. .

Одна из гипотез о связи между сном и судорожной активностью включает в себя способы, которыми электрическая активность в различных областях мозга имеет тенденцию синхронизировать во время сна NREM . Чрезмерная или гиперсинхронизация может привести к судорогам. Другая гипотеза касается физиологических изменений, связанных с циркадные ритмы и производство мелатонина.

Несколько распространенных синдромов эпилепсии включают судороги, возникающие во время сна.

  • Ночная лобная эпилепсия (NFLE): У людей с диагнозом NFLE почти все приступы происходят во время медленного сна. Это состояние может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего начинается в детстве. После пробуждения люди с NFLE могут не знать о ночной активности приступов.
  • Доброкачественная эпилепсия с центрально-височными спайками (BECTS): BECTS - это наиболее часто диагностируемая эпилепсия у детей, обычно в возрасте от 3 до 13 лет. У детей с этим типом эпилепсии 70% приступов возникают во время сна, обычно сразу после засыпания или прямо перед пробуждением утром.
  • Синдром Панайотопулоса: Этот тип эпилепсии обычно чаще всего возникает у детей от 3 до 6 лет. Примерно 70% судорог случаются во время сна, а еще 13% - при пробуждении ребенка. К счастью, у большинства детей с этим синдромом до наступления ремиссии происходит менее пяти приступов.

Другие эпилепсии, которые возникают преимущественно во время сна, включают аутосомно-доминантную ночную эпилепсию лобных долей, синдром Леннокса-Гасто и эпилепсию с непрерывными всплесками во сне (CSWS).

Эпилепсия и недосыпание

Получение правильного количества сна важно для людей с эпилепсией. Хотя эта связь присутствует не у всех пациентов, потеря сна может увеличить частоту судороги у людей с эпилепсией , включая тех, у кого в анамнезе не было приступов.

Одна из гипотез, почему недосыпание может вызвать судороги, связана с возбудимостью нейронов. Когда вы спите, нейроны головного мозга с большей вероятностью будут производить большие изменения в электрической активности. У человека, страдающего эпилепсией, эти большие изменения в электрической активности могут стать ненормальными и привести к припадкам. Получите последнюю информацию о сне из нашего информационного бюллетеняВаш адрес электронной почты будет использоваться только для получения информационного бюллетеня thesleepjudge.com.
Дополнительную информацию можно найти в нашем политика конфиденциальности .

Эпилепсия и нарушения сна

Сон жизненно важен для умственный и физическое здоровье . К несчастью, нарушения сна часто встречаются у людей с диагнозом эпилепсия. Есть несколько типов нарушений сна, связанных с эпилепсией.

  • Бессонница: Проблемы с засыпанием и засыпанием характерны для людей с диагнозом эпилепсия, с от 24 до 55% страдают бессонницей . Бессонница у людей с эпилепсией может быть вызвано несколькими факторами, такими как ночные припадки, прием лекарств и последствия тревоги и депрессии.
  • Обструктивное апноэ во сне: Обструктивное апноэ во сне (OSA) - респираторное заболевание, сопровождающееся полным или частичным коллапсом верхних дыхательных путей во время сна. OSA затрагивает до 30% людей с эпилепсией , что в два раза чаще, чем среди населения в целом. Это состояние может вызывать храп, частые пробуждения и затруднять полноценный ночной отдых.

Парасомнии расстройства сна, которые связаны с необычным поведением, которое возникает как до, так и во время сна, а также при пробуждении. Парасомнии можно разделить на три группы: связанные с NREM, связанные с REM и другие парасомнии.

Исследователи все еще не раскрывают сложную взаимосвязь между парасомниями и эпилепсией. Некоторые формы эпилепсии трудно отличить от парасомнии, и многие люди с эпилепсией также поставлен диагноз парасомния .

  • Парасомнии, связанные с NREM: В эту группу расстройств входят лунатизм, страхи во сне и расстройства возбуждения. Некоторые типы эпилепсии, такие как ночная эпилепсия лобных долей, отражают расстройства возбуждения, и дифференцировать эти состояния может быть непросто. Еще больше осложняют это нарушение, нарушения возбуждения обнаруживаются в семейном анамнезе до трети пациентов с ночной лобной эпилепсией.
  • Парасомнии, связанные с REM: Расстройство быстрого сна , один из типов парасомнии, связанной с REM, включает вокализацию и резкие движения тела во время сна. Это состояние часто остается недиагностированным и может возникать у 12% пожилых людей, страдающих эпилепсией.

Эпилепсия и дети

Детство - время безмерного роста и развития. Сон особенно важен в это время , играя роль во всем, начиная с рост к обучение и память .

Проблемы со сном часто встречаются у детей, страдающих эпилепсией. В исследовании, в котором сравнивали детей с эпилепсия для своих незатронутых братьев и сестер было обнаружено, что детям с эпилепсией труднее засыпать и спать, чаще возникают нарушения сна и повышенная дневная сонливость.

У детей с эпилепсией важно контролировать проблемы со сном. Связанные со сном нарушения дыхания, такие как ОАС, присутствуют в От 30 до 60% детей с эпилепсией , а парасомнии обычно наблюдаются при некоторых типах детской эпилепсии.

Хотя стратегии улучшения сна у детей, страдающих эпилепсией, все еще изучаются, несколько исследователей указывают на пользу вмешательства родителей в отношении детей с другими состояниями, влияющими на сон. Родители детей, страдающих эпилепсией, могут получить пользу от разговора с медицинской бригадой ребенка, чтобы настроить подход к лечению проблем со сном, чтобы уменьшить приступы и минимизировать долгосрочные осложнения.

Управление эпилепсией

Лечение эпилепсии может помочь многим людям снизить частоту приступов. Лечение чаще всего включает лекарства , называемые противосудорожными или противоэпилептическими средствами. Другие варианты лечения включают хирургическое вмешательство и стимуляцию блуждающего нерва, которые могут помочь, когда приступы не купируются лекарствами.

Людям с диагнозом эпилепсия также полезно изменить образ жизни, который поможет им взять на себя ответственность за свое здоровье и потенциально уменьшить приступы. Стратегии самоконтроля, такие как достаточный сон и изменение диеты, могут быть важной частью лечения эпилепсии.

Лекарства и эпилепсия

Противоэпилептические препараты могут влиять на сон, хотя часто бывает трудно определить, связаны ли проблемы со сном с лекарствами или с физическими и социальными последствиями эпилепсии. Побочные эффекты этих лекарств могут варьироваться от пациента к пациенту. Некоторые лекарства могут вызывать у людей сонливость, а другие - повышать бдительность.

Врачи могут использовать потенциальные эффекты противоэпилептических препаратов для лечения пациентов с проблемами сна. Например, врачи могут назначить ночное применение противоэпилептических препаратов, вызывающих сонливость у пациентов с бессонницей. Пациентам с дневной сонливостью они могут назначать дневное применение противоэпилептических препаратов со стимулирующим действием.

Многие люди, страдающие эпилепсией, задаются вопросом, могут ли снотворные помочь им улучшить качество сна и минимизировать судороги. На сегодняшний день влияние мелатонина на качество сна у пациентов с эпилепсия неубедительна . Любой, кто страдает эпилепсией и хочет использовать снотворные, должен посоветоваться со своим врачом.

Советы для лучшего сна

Недосыпание может повлиять на настроение и качество жизни людей, страдающих эпилепсией. Фактически, одна из самых частых жалоб у людей с эпилепсией - чрезмерная дневная сонливость. Проблемы со сном у людей с эпилепсией, вероятно, связаны с комбинацией факторов, включая эффекты ночных припадков, побочные эффекты противоэпилептических препаратов, а также стресс и тревогу, которые часто идут рука об руку с лечением эпилепсии и преодолением социальной стигмы.

Людям, страдающим эпилепсией, будет полезно тесно сотрудничать со своей медицинской бригадой и обсуждать любые проблемы со сном, с которыми они сталкиваются. Вот несколько тем, которые может быть полезно обсудить с врачом:

  • Спросите о нарушениях сна : Поговорить с врачом о потенциально недиагностированном нарушении сна, лечение которого может помочь вам лучше справиться с эпилепсией. Например, лечение нарушений сна, таких как OSA, может помочь уменьшить судороги до 50% .
  • Поговорите о побочных эффектах лекарств : Врачам важно знать, действуют ли противоэпилептические препараты и есть ли какие-либо неожиданные побочные эффекты. Спросите своего врача о том, каких побочных эффектов вам следует ожидать, и сообщайте своему врачу о любых побочных эффектах, которые вы испытываете.
  • Обсудите стресс и беспокойство : Жизнь с эпилепсией может изменить жизнь человека и истощить его как физически, так и эмоционально. Разнообразие эмоций и их изменение - это нормально. Может быть полезно поговорить о своих чувствах с врачом, группой поддержки или консультантом. Эти специалисты могут предложить поддержку и помочь вам научиться справляться со стрессом и тревогой, которые могут мешать качественному сну.

Работая с медицинской бригадой над проблемами сна, люди с эпилепсией также могут улучшить свое состояние. гигиена сна . Хорошая гигиена сна способствует качественному отдыху, уделяя внимание привычкам, влияющим на сон. Вот несколько советов по улучшению гигиены сна:

  • Запланируйте свой сон : Постоянный график сна помогает вам высыпаться в полном объеме. Сделайте сон своим приоритетом и старайтесь ложиться спать и вставать в одно и то же время каждый день, даже в выходные.
  • Сделайте ночной распорядок дня : Составление ночного распорядка может помочь вашему телу успокоиться перед сном, и вы сможете быстрее заснуть. Попробуйте установить будильник на 30-60 минут перед сном, чтобы напомнить вам выключить электронику, приглушить свет и потренироваться. техники релаксации .
  • Улучшите дневные привычки : То, что мы делаем во время бодрствования, может существенно повлиять на наш сон. Постарайтесь получить здоровую физическую активность и естественное освещение в течение дня, избегайте курения, алкоголя, кофеина и приема пищи слишком близко ко сну.
  • Была ли эта статья полезна?
  • да Не
  • Рекомендации

    +21 источник
    1. 1. Национальные институты здоровья. (2015, ноябрь). Взгляд на эпилепсию: электрические вспышки в мозгу. Получено 12 ноября 2020 г., из https://newsinhealth.nih.gov/2015/11/look-epilepsy
    2. два. Illiler, A. E., & Güven, B. (2020). Качество сна и связанные с ним клинические особенности у пациентов с эпилепсией: предварительный отчет. Эпилепсия и поведение: E&B, 102, 106661. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2019.106661
    3. 3. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. (2020, 26 июня). Эпилепсии и припадки: надежда через исследования. Получено 12 ноября 2020 г., из https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Epilepsies-and-Seizures-Hope-Through
    4. Четыре. Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2020, 30 сентября). Часто задаваемые вопросы об эпилепсии. Получено 12 ноября 2020 г., из https://www.cdc.gov/epilepsy/about/faq.htm
    5. 5. Американская ассоциация неврологических хирургов. (без даты). Эпилепсия. Получено 12 ноября 2020 г., из https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Epilepsy
    6. 6. Фонд эпилепсии. (2013, 22 августа). ЭЭГ. Получено 12 ноября 2020 г., из https://www.epilepsy.com/learn/diagnosis/eeg
    7. 7. Ланигар, С., & Bandyopadhyay, С. (2017). Сон и эпилепсия: сложное взаимодействие. Медицина Миссури, 114 (6), 453–457. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30228664/
    8. 8. Фонд эпилепсии. (2013, 22 августа). Влияет ли сон на ЭЭГ ?. Получено 12 ноября 2020 г., из https://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/sleep-and-epilepsy/how-does-sleep-affect-eeg
    9. 9. Шмитт Б. (2015). Синдромы сна и эпилепсии. Нейропедиатрия, 46 (3), 171–180. https://doi.org/10.1055/s-0035-1551574
    10. 10. Фолдвари-Шефер, Н., и Григ-Дамбергер, М. (2006). Сон и эпилепсия: что мы знаем, чего не знаем и что нужно знать. Журнал клинической нейрофизиологии: официальное издание Американского электроэнцефалографического общества, 23 (1), 4–20. https://doi.org/10.1097/01.wnp.0000206877.90232.cb
    11. 11. ван Голд, Э. Г., Гаттер, Т., и де Верд, А. В. (2011). Нарушения сна у людей с распространенностью эпилепсии, последствия и лечение. Обзоры медицины сна, 15 (6), 357–368. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2011.01.002
    12. 12. Куигг, М., Гараи, С., Руланд, Дж., Шредер, К., Ходжес, М., Ингерсолл, К. С., Торндайк, Ф. П., Ян, Г. и Риттербанд, Л. М. (2016). Бессонница при эпилепсии связана с продолжающимися припадками и ухудшением качества жизни. Исследование эпилепсии, 122, 91–96. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2016.02.014
    13. 13. Сомбун, Т., Григ-Дамбергер, М. М., Фолдвари-Шефер, Н. (2019). Эпилепсия и нарушения дыхания во сне. Сундук, 156 (1), 172–181. https://doi.org/10.1016/j.chest.2019.01.016
    14. 14. Манни Р. и Терзаги М. (2010). Коморбидность эпилепсии и нарушений сна. Исследование эпилепсии, 90 (3), 171–177. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2010.05.006
    15. пятнадцать. Чжоу, Ю., Арис, И.М., Тан, С.С., Цай, С., Тинт, М.Т., Кришнасвами, Г., Мини, М.Дж., Годфри, К.М., Квек, К., Глюкман, П.Д., Чонг, Ю.С., Яп, Ф., Лек, Н., Гули, Дж. Дж., И Ли, Ю. С. (2015). Продолжительность сна и результаты роста в первые два года жизни в исследовании GUSTO. Медицина сна, 16 (10), 1281–1286. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2015.07.006
    16. 16. Девальд, Дж. Ф., Мейер, А. М., Оорт, Ф. Дж., Керкхоф, Г. А., и Бёгельс, С. М. (2010). Влияние качества сна, продолжительности сна и сонливости на успеваемость в школе у ​​детей и подростков: метааналитический обзор. Обзоры медицины сна, 14 (3), 179–189. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2009.10.004
    17. 17. Виррелл, Э., Блэкман, М., Барлоу, К., Мах, Дж., И Хамивка, Л. (2005). Нарушения сна у детей с эпилепсией по сравнению с их братьями и сестрами ближайшего возраста. Медицина развития и детская неврология, 47 (11), 754–759. https://doi.org/10.1017/S0012162205001581
    18. 18. Гиббон, Ф. М., Маккормак, Э., и Гринграс, П. (2019). Сон и эпилепсия: несчастные соратники. Архивы болезней в детстве, 104 (2), 189–192. https://doi.org/10.1136/archdischild-2017-313421
    19. 19. АДАМ. Медицинская энциклопедия. (2019, 7 февраля). Эпилепсия. Получено 2 февраля 2020 г., из https://medlineplus.gov/ency/article/000694.htm
    20. 20. Редди Д. С., Чуанг С. Х., Хунн Д., Крепо А. З. и Маганти Р. (2018). Нейроэндокринные аспекты улучшения сна при эпилепсии. Исследование эпилепсии, 147, 32–41. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2018.08.013
    21. 21. Pornsriniyom, D., Kim, H. w., Bena, J., Andrews, N. D., Moul, D., & Foldvary-Schaefer, N. (2014). Влияние терапии положительным давлением в дыхательных путях на контроль приступов у пациентов с эпилепсией и обструктивным апноэ во сне. Эпилепсия и поведение: E&B, 37, 270–275. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2014.07.005