Диагностика бессонницы

Бессонница - это нарушение сна, которое влияет на 10-30% взрослых . Согласно Международной классификации расстройств сна Американской академии медицины сна, 3-е издание, бессонница определяется как « постоянная трудность с началом, продолжительностью, закреплением или качеством сна ». У людей развиваются симптомы бессонницы, несмотря на то, что на сон отведено достаточно времени и возможность спать в комфортных условиях, а также они испытывают чрезмерную дневную сонливость и другие нарушения, когда они бодрствуют, что напрямую связано с недосыпанием.



Многие люди испытывают проблемы с засыпанием или засыпанием, но пациенты должны соответствовать определенным критериям, чтобы получить официальный диагноз бессонницы. Диагностический процесс может состоять из нескольких осмотров и посещений.

Как диагностировать бессонницу

Требования к диагностике бессонницы постоянно развиваются, поскольку исследователи узнают больше об этом нарушении сна. Согласно текущим критериям, пациенты должны сообщить хотя бы об одной из следующих проблем, чтобы получить диагноз бессонницы.



  • Трудности с засыпанием
  • Сложность засыпания ночью
  • Повторные случаи пробуждения раньше, чем хотелось бы
  • Чувство сопротивления перед сном в разумный час.
  • Проблемы со сном без помощи родителей или опекуна

Кроме того, пациенты должны испытывать одно или несколько из следующих дневных нарушений после ночного сна, вызванного бессонницей:

  • Чувство усталости или недомогания
  • Проблемы с концентрацией, вниманием, вспоминанием или запоминанием
  • Снижение успеваемости в социальной, семейной, академической или профессиональной среде
  • Повышенная дневная сонливость
  • Гиперактивность, импульсивность, агрессия и другие поведенческие проблемы
  • Снижение энергии, мотивации или инициативы
  • Повышенный риск ошибок или несчастных случаев
  • Беспокойство или неудовлетворенность по поводу сна

Эти ночные и дневные симптомы должны возникать, несмотря на достаточную возможность для сна и благоприятную для сна обстановку в спальне. Если симптомы возникают не реже трех раз в неделю в течение как минимум трех месяцев, у пациента диагностируется хроническая бессонница. Если эти критерии не были достигнуты, состояние называется кратковременной или острой бессонницей. Третье состояние, известное как другая бессонница, может быть диагностировано, если пациент не соответствует критериям кратковременной бессонницы, но, тем не менее, проявляет симптомы бессонницы.

Причина симптомов бессонницы также имеет решающее значение для постановки диагноза. Первичная бессонница возникает независимо, а вторичная бессонница обычно связана с основным медицинским или психологическим состоянием, которое вызывает потерю сна. Первичная и вторичная бессонница имеют одни и те же симптомы. Однако лечение вторичной бессонницы, как правило, также направлено на основное состояние пациента.

Факторы риска бессонницы

Связанное чтение

  • женщина не спит в постели
  • старший спящий
  • Бессонница

Хотя бессонница может возникать из-за основной проблемы или быть основным заболеванием, люди более восприимчивы к симптомам бессонницы, исходя из определенных факторов. факторы риска . К ним относятся:

  • Возраст : Симптомы бессонницы могут развиться в любом возрасте, в том числе в детстве, но риск бессонницы - и проблем со сном в целом - увеличивается. когда ты станешь старше .
  • Секс : Бессонница чаще встречается у женщин. В частности, гормональные изменения, которые претерпевает женщина во время беременности, могут вызвать проблемы со сном.
  • Семейный анамнез: симптомы бессонницы могут передаваться по наследству, как и вероятность того, что вы спите «чутко» или «тяжело».
  • Окружение спальни: Для обеспечения здорового сна ваша спальня должна быть тихой и относительно легкой. Также важна сбалансированная температура - ни слишком высокая, ни слишком низкая.
  • Род занятий : У вас может быть повышенный риск проблем со сном, если вы работаете по сменам, которые включают в себя позднюю ночь или раннее утро. Частые поездки в разные часовые пояса также могут сделать вас более уязвимыми для смены часовых поясов.
  • Режим сна: Слишком частый сон в течение дня может повлиять на то, насколько вы устали ночью, что, в свою очередь, может способствовать потере сна. Вам следует придерживаться регулярного графика сна, который включает одно и то же время сна и пробуждения каждый день.
  • Стиль жизни : Недостаток физических упражнений в течение дня может способствовать проблемам со сном. Кроме того, кофеин, табак, алкоголь и запрещенные наркотики могут повлиять на то, как хорошо и как долго вы спите каждую ночь.
  • Стресс : Проблемы в школе или на работе, трудности в браке и смерть любимого человека - все это может вызвать чрезмерный стресс, который влияет на начало, продолжительность и качество сна.
  • Медицинские условия : Основные заболевания, такие как затрудненное дыхание или апноэ во сне, могут привести к бессоннице.
Получите самую свежую информацию о сне из нашего информационного бюллетеняВаш адрес электронной почты будет использоваться только для получения информационного бюллетеня thesleepjudge.com.
Дополнительную информацию можно найти в нашем политика конфиденциальности .

Обращение к врачу по поводу бессонницы

Во время вашего первоначального обследования с помощью теста на бессонницу врач спросит о вашем образе жизни и любых факторах риска, которые могут способствовать возникновению ваших проблем со сном. Вы должны держать дневник сна как минимум за неделю до этого первого приема. Документирование времени сна и бодрствования каждую ночь, количества пробуждений, количества потребляемого кофеина и алкоголя и других деталей может помочь врачу в постановке диагноза.



Врач может попросить вас заполнить анкету, касающуюся вашего режима сна и режима сна. Общие области допроса включают:

  • Ваша история проблем со сном и как долго вы занимались своими нынешними проблемами
  • Когда вы ложитесь спать и встаете в течение недели, и отличается ли это время от вашего графика сна на выходных.
  • Как долго вы засыпаете каждую ночь
  • Как часто вы обычно просыпаетесь ночью и сколько времени вам нужно, чтобы заснуть после каждого эпизода бодрствования
  • Как вы себя чувствуете утром - в частности, чувствуете ли вы себя отдохнувшим или усталым
  • Если вы громко храпите или просыпаетесь ночью, задыхаясь, утвердительный ответ может указывать на апноэ во сне или другое нарушение дыхания, связанное со сном.
  • Если вы используете электронные устройства или смотрите телевизор за несколько часов до сна
  • Независимо от того, недавно ли у вас возникла новая проблема со здоровьем или у вас есть текущие проблемы со здоровьем
  • Если вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта
  • Если вы беременная женщина или женщина в период менопаузы
  • Употребляете ли вы кофеин, никотин, алкоголь и / или запрещенные наркотики.

В дополнение к анкете врач проведет медицинский осмотр, чтобы проверить признаки и симптомы проблем, влияющих на сон. Во время этого процесса они будут прослушивать сердце и легкие, а также проверять, есть ли у вас относительно большие миндалины или окружность шеи выше среднего - оба фактора риска апноэ во сне.

Дополнительные диагностические тесты

В некоторых случаях врач не может поставить точный диагноз бессонницы без дальнейшего обследования. Они могут направить вас для выполнения одной из следующих процедур:

  • Исследование сна: врач может назначить исследование ночного сна , также известный как полисомнограмма . Для этого исследования может потребоваться переночевать в специально отведенном для этого месте. центр сна с датчиками на коже головы, лице, веках, груди, конечностях и одном пальце. Датчики отслеживают активность мозговых волн, частоту сердечных сокращений и дыхания, уровень кислорода и движения мышц, которые происходят до, во время и после сна. Исследования сна в домашних условиях также можно проводить с помощью портативного набора. В качестве альтернативы, некоторые дневные тесты отслеживают задержку сна во время серии дремоты или оценивают вашу способность бодрствовать и бодрствовать после ночи нормального сна. Независимо от того, какое исследование сна на предмет бессонницы вы проходите, процедура будет неинвазивной и безболезненной.
  • Актиграфия: Актиграфические тесты чем-то похожи на исследования ночного сна, но в большинстве случаев вы будете проводить тесты дома. Для этого теста вы будете носить датчик на запястье или лодыжке, который отслеживает режим сна и бодрствования. Рекомендуемая продолжительность ношения датчиков составляет от трех до 14 дней подряд. Помимо диагностики бессонницы, актиграфия может использоваться для проверки апноэ во сне, нарушений циркадного ритма сна и других состояний, связанных со сном. Актиграфия считается безопасной для детей и взрослых, хотя датчик может вызывать легкое - хотя и временное - раздражение. Тесты крови: множество заболеваний может вызвать или усугубить проблемы со сном. В зависимости от того, как проходит ваша анкета и физический осмотр, врач может порекомендовать: анализы крови чтобы проверить наличие проблем с щитовидной железой и других ранее существовавших заболеваний.

Если вы соответствуете диагностическим критериям хронической или кратковременной бессонницы, основанным на тесте на нарушение сна, вы можете перейти к лечение бессонницы . Лечение бессонницы может состоять из когнитивно-поведенческой терапии, изменения образа жизни, улучшающего гигиену сна, приема лекарств по рецепту или комбинации этих трех вариантов.

Всегда обращайтесь к своему врачу или другому квалифицированному врачу, чтобы обсудить симптомы бессонницы, и никогда не ставьте себе диагноз или не пытайтесь лечить свои симптомы без надлежащей оценки и тестирования.

  • Была ли эта статья полезна?
  • да Не
  • Рекомендации

    +6 источников
    1. 1. Бхаскар, С., Хемавати, Д., и Прасад, С. (2016). Распространенность хронической бессонницы у взрослых пациентов и ее взаимосвязь с сопутствующими заболеваниями. Журнал семейной медицины и первичной медицинской помощи, 5 (4), 780–784. Извлекаются из https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5353813/
    2. два. Американская академия медицины сна. (2014). Международная классификация нарушений сна - третье издание (ICSD-3). Дариен, Иллинойс.
    3. 3. Национальный институт сердца, легких и крови. (нет данных). Бессонница. Получено 10 сентября 2020 г., из https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/insomnia
    4. Четыре. Национальный институт сердца, легких и крови. (н.д.-б). Исследования сна. Получено 10 сентября 2020 г., из https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-studies
    5. 5. Смит, М. Т., МакКрэй, К. С., Чунг, Дж., Мартин, Дж. Л., Херрод, К. Г., Хилд, Дж. Л., и Карден, К. А. (2018). Использование актиграфии для оценки нарушений сна и нарушений циркадного ритма сна и бодрствования: Руководство по клинической практике Американской академии медицины сна. Журнал клинической медицины сна, 14 (7), 1231–1237. Извлекаются из https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6040807/
    6. 6. Национальный институт сердца, легких и крови. (н.д.-б). Анализы крови. Получено 10 сентября 2020 г., из https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-tests