Деменция и сон

Деменция - это необратимая потеря функции мозга это влияет на память, язык, решение проблем и другие когнитивные процессы. Существуют разные типы деменции, и все они, как правило, поражают пожилых людей. Деменция характеризуется тем, что клетки мозга не функционируют должным образом и отмирают быстрее, чем у людей без деменции. Не существует известного лекарства от деменции, но доступные методы лечения могут замедлить ее прогрессирование.



Проблемы со сном распространены у людей с деменцией, и потеря сна может способствовать или усугублять тяжесть других симптомов деменции. Отчет опекунов нарушенный сон быть одним из самых тревожных симптомов деменции. Выявление и лечение проблем со сном является важной частью лечения деменции, поскольку оно снижает стресс для пациентов и лиц, осуществляющих уход, и потенциально может медленное снижение когнитивных функций .

Как деменция меняет характер сна?

Циркадный ритм представляет собой набор физических и психологические процессы которые направляют наш цикл сна и бодрствования, реагируя на индикаторы окружающей среды. Люди с деменцией испытывают фундаментальные изменения в их циркадном ритме, которые мешают нормальному сну качественному сну.



Супрахиазматическое ядро ​​(SCN) - это часть мозга, которая служит нашими внутренними часами и реагирует на сигналы, такие как свет, чтобы указать, когда мы должны быть начеку, а когда - спать. Люди с болезнью Альцгеймера - наиболее распространенным типом деменции - часто имеют поврежденные клетки в SCN и снижение клеточной активности в этой части мозга. Результатом этой дисфункции является то, что пациенты часто не могут следовать 24-часовому циклу сна и бодрствования и вместо этого спят слишком много днем ​​и гораздо меньше спят ночью.

Кроме того, деменция связана с изменениями в структуре сна. Когда мы спим, наше тело проходит через серию стадий сна: от легкого сна (стадии 1 и 2) до глубокого сна (стадия 3 или медленноволновый сон), а затем сон во сне (также называемый быстрым движением глаз или REM-сном. ). Медленноволновой сон и быстрый сон являются важными частями как работает сон для восстановления тела и разума. Людям с деменцией тратить меньше времени в медленноволновом сне и быстром сне и больше времени на ранних стадиях сна. Это сокращение глубокого сна и быстрого сна может ухудшиться по мере прогрессирования деменции. Получите самую свежую информацию о сне из нашего информационного бюллетеняВаш адрес электронной почты будет использоваться только для получения информационного бюллетеня thesleepjudge.com.
Дополнительную информацию можно найти в нашем политика конфиденциальности .

Нормальные изменения режима сна в пожилом возрасте

Исследования документально подтвердили ряд изменения сна которые возникают у здоровых пожилых людей. К ним относятся смена времени сна и бодрствования к более раннему часу, требуется больше времени, чтобы заснуть один раз в постели, испытывать фрагментированный сон, спать меньше часов в сутки и проводить меньше времени в медленном и быстром сне. Хотя эти изменения параллельны некоторым проблемам со сном, наблюдаемым у людей с деменцией, изменения режима сна у пациентов с деменцией имеют тенденцию быть более резкими и разрушительными.

Какие нарушения сна распространены у людей с деменцией?

Люди с деменцией часто страдают нарушениями сна. Следующие нарушения сна чаще всего встречаются у пожилых людей, но еще чаще у людей с деменцией.

  • Синдром беспокойных ног (СБН) : СБН характеризуется непреодолимым желанием пошевелить ногами, особенно ночью. СБН часто встречается у людей с деменцией, называемой деменцией с тельцами Леви.
  • Расстройство периодических движений конечностей (PLMD) : PLMD вызывает неконтролируемые движения рук и / или ног ночью. Многие пациенты с PLMD также имеют RLS.
  • Обструктивное апноэ во сне (СОАС) ОАС - это состояние, при котором в ночное время возникает коллапс дыхательных путей, приводящий к кратковременным задержкам дыхания. ОАС особенно часто встречается при болезни Альцгеймера и встречается у 40% пациентов. ОАС также увеличивает риск развития деменции.
  • Расстройство быстрого сна : Расстройство быстрого сна заставляет людей разыгрывать свои мечты, иногда опасным образом. Чаще всего встречается у людей с деменцией с тельцами Леви и иногда бывает первый симптом что возникает при этом типе деменции.
  • Депрессия : Хотя депрессия является расстройством настроения, она связана с бессонницей и другими нарушениями сна. Депрессия часто встречается у людей с деменцией, и ее можно увидеть у повышение ставок по мере прогрессирования деменции до более тяжелых стадий.

Другие проблемы со сном у людей с деменцией

«Закат» - это явление, при котором люди с деменцией повышенное возбуждение позже днем ​​и вечером. Симптомы заката включают замешательство, беспокойство, блуждание и крик. Закат может способствовать бессоннице и другим проблемам со сном, если такое поведение продолжается и ночью. Возможные причины захода солнца включают изменения циркадного ритма, возникающие при деменции, а также усталость, депрессию и боль.



Люди с деменцией также могут разговаривать, кричать или плакать по ночам, если не могут уснуть. Некоторые пациенты с деменцией имеют тенденцию блуждать из домов, что может быть особенно опасно ночью. У пациентов с деменцией с Расстройство быстрого сна крик, хватание, прыжки и другие виды поведения связаны с разыгрыванием сновидений во время сна.

Как сон влияет на риск деменции?

Эксперты предполагают, что сон и деменция могут иметь двунаправленная связь . Это означает, что, хотя сон может повлиять на риск и симптомы деменции, наличие или отсутствие деменции также влияет на качество сна. Например, одним из первых симптомов болезни Альцгеймера в головном мозге является накопление белка, называемого бета-амилоидом, который в конечном итоге образует скопления, называемые амилоидными бляшками. Исследования на животных и небольшое исследование в людях показали, что лишение сна увеличивает уровень бета-амилоида в мозге. В то же время было показано, что у пациентов с болезнью Альцгеймера с амилоидными бляшками качество сна хуже, чем у пациентов с болезнью Альцгеймера, у которых нет амилоидных бляшек.

Кроме того, известно, что сон имеет решающее значение для нашего когнитивного функционирования и формирования памяти. Наблюдательные исследования показали, что проблемы со сном связаны с когнитивным снижением и слабоумие. Однако эти исследования не доказывают причинно-следственную связь. Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять риск сна и деменции, есть много проверенных шагов можно принимать для улучшения сна.

Что может помочь человеку с деменцией лучше спать?

Гигиена сна является основным методом лечения проблем со сном у людей с деменцией. Гигиена сна - это совокупность правил и соображений, касающихся окружающей среды, которые способствуют хорошему качеству сна. Следующие советы по гигиене сна могут помочь человеку с деменцией улучшить режим сна:

  • Соблюдайте регулярный график : Параметр предсказуемое время пробуждения и сна может помочь синхронизировать циркадный ритм у людей с деменцией. Создайте распорядок дня перед сном, включающий тихие успокаивающие действия перед сном. Телевидение и электронные устройства могут быть стимулирующими и излучать синий свет, который мешает спать, поэтому старайтесь избегать этих занятий перед сном.
  • Ограничьте дремоту : Дневной сон может уменьшить сонливость по ночам, поэтому это может помочь предотвратить дневной сон или ограничить практику одним продолжительным сном. менее 30 минут .
  • Занимайтесь физическими упражнениями : Физические упражнения за час до сна могут негативно повлиять на сон. Однако выполнение упражнений в начале дня может привести к лучше спать по ночам . Он также сокращает время сна и поддерживает общее состояние здоровья.
  • Расписание социальной активности : Исследование показало, что люди с деменцией, которые участвовали в социальной активности от одного до двух часов в день, демонстрировали улучшенный ночной сон .
  • Добавить освещенность : Свет является ключевым регулятором циркадного ритма, поэтому, если возможно, естественное освещение в течение дня может помочь вам спать ночью. Если доступ к естественному свету ограничен из-за погоды или других факторов, может помочь терапия ярким светом в помещении.
  • Избегайте стимуляторов : По возможности лучше избегать кофеина, алкоголя и никотина. Кроме того, некоторые лекарства, используемые для лечения деменции, могут мешать сну, поэтому поговорите с врачом о том, когда лучше всего принимать лекарства.
  • Лечить боль и нарушения сна : Если человек с деменцией страдает от боли, расстройства сна или депрессии, лечение этого состояния может улучшить сон. Врач может помочь с выбором вариантов лечения.
  • Создайте успокаивающую атмосферу в спальне : Темная, тихая, удобная спальня способствует сну. Некоторым людям с деменцией полезно иметь рядом с их кроватью любимые предметы. Если полная темнота не успокаивает, добавьте ночник, чтобы создать ощущение безопасности.

Некоторые из этих правил гигиены сна могут быть трудными для людей с деменцией. Например, может быть невозможно контролировать уровень шума в спальне в доме престарелых или в доме престарелых. Подумайте о добавлении машины белого шума для маскировки внешнего шума. Человеку с деменцией также может быть трудно поддерживать регулярное время отхода ко сну из-за дневного сна или разнообразной повседневной деятельности, но постоянное время бодрствования может помочь стабилизировать циркадный ритм. Врач или специалист по сну могут дать индивидуальные рекомендации по гигиене сна для конкретной ситуации.

Роль лекарств

Лекарства рассматриваются как крайний вариант для людей с деменцией. Риски, связанные со снотворными, включают повышенную спутанность сознания, седативный эффект и риск падений или травм. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать снотворное человеку с деменцией.

  • Была ли эта статья полезна?
  • да Не
  • Рекомендации

    +19 источников
    1. 1. Национальный институт старения. (2017, 31 декабря). Что такое деменция? Симптомы, типы и диагностика. Получено 06 января 2021 г., из https://www.nia.nih.gov/health/what-dementia-symptoms-types-and-diagnosis
    2. два. Роу, М.А., Келли, А., Хорн, К., Лейн, С., Кэмпбелл, Дж., Леман, Б., Фиппс, К., Келлер, М., и Бенито, А. П. (2009). Уменьшение количества опасных ночных событий у людей с деменцией за счет использования системы ночного наблюдения. Болезнь Альцгеймера и деменция: журнал Ассоциации Альцгеймера, 5 (5), 419–426. https://doi.org/10.1016/j.jalz.2008.08.005
    3. 3. Национальный институт общих медицинских наук. (2020, 6 ноября). Циркадные ритмы. Получено 06 января 2021 г., из https://www.nigms.nih.gov/education/fact-sheets/Pages/circadian-rhythms.aspx
    4. Четыре. Герман П., Марлер М., Мартин Дж. Л., Шохат Т., Кори-Блум Дж. И Анколи-Исраэль С. (2005). Взаимосвязь между тяжестью деменции и циркадными ритмами покоя / активности. Психоневрологические заболевания и лечение, 1 (2), 155–163. https://doi.org/10.2147/nedt.1.2.155.61043
    5. 5. Пети Д., Ганьон Дж. Ф., Фантини М. Л., Ферини-Страмби Л. и Монплезир Дж. (2004). Сон и количественная ЭЭГ при нейродегенеративных расстройствах. Журнал психосоматических исследований, 56 (5), 487–496. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2004.02.001
    6. 6. Мандер, Б.А., Винер, Дж. Р., и Уокер, М. П. (2017). Сон и старение человека. Нейрон, 94 (1), 19–36. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2017.02.004
    7. 7. Оомс, С., Джу, Ю. Э. (2016). Лечение нарушений сна при деменции. Современные варианты лечения в неврологии, 18 (9), 40. https://doi.org/10.1007/s11940-016-0424-3
    8. 8. MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека (США). (2016, 1 апреля). Деменция с тельцами Леви. Получено 6 января 2021 г., из https://medlineplus.gov/lewybodydementia.html
    9. 9. Судзуки, К., Миямото, М., и Хирата, К. (2017). Нарушения сна у пожилых людей: диагностика и лечение. Журнал общей и семейной медицины, 18 (2), 61–71. https://doi.org/10.1002/jgf2.27
    10. 10. Национальный институт старения. (2017, 17 мая). Советы, как справиться с заходом солнца. Получено 6 января 2021 г., из https://www.nia.nih.gov/health/tips-coping-sundowning
    11. 11. Национальный институт старения. (2017, 17 мая). Блуждание и болезнь Альцгеймера. Получено 06 января 2021 г., из https://www.nia.nih.gov/health/wandering-and-alzheimers-disease
    12. 12. Тротти Л. М. (2010). Расстройство быстрого сна у пожилых людей: эпидемиология, патофизиология и лечение. Наркотики и старение, 27 (6), 457–470. https://doi.org/10.2165/11536260-000000000-00000
    13. 13. Джу, Ю. Э., Люси, Б. П., и Хольцман, Д. М. (2014). Сон и патология болезни Альцгеймера - взаимосвязь двунаправленная. Обзоры природы. Неврология, 10 (2), 115–119. https://doi.org/10.1038/nrneurol.2013.269
    14. 14. Национальные институты здоровья. (2018, 13 апреля). Недостаток сна может быть связан с фактором риска болезни Альцгеймера. Получено 06 января 2021 г., из https://www.nih.gov/news-events/lack-sleep-may-be-linked-risk-factor-alzheimers-disease
    15. пятнадцать. Спира, А. П., Чен-Эдинборо, Л. П., Ву, М. Н., и Яффе, К. (2014). Влияние сна на риск снижения когнитивных функций и деменции. Текущее мнение в психиатрии, 27 (6), 478–483. https://doi.org/10.1097/YCO.0000000000000106
    16. 16. АДАМ. Медицинская энциклопедия. (2020, 25 апреля). Деменция - проблемы с поведением и сном. Получено 6 января 2021 г., из https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000029.htm
    17. 17. Роуз, К. М., и Лоренц, Р. (2010). Нарушения сна при деменции. Журнал геронтологического сестринского дела, 36 (5), 9–14. https://doi.org/10.3928/00989134-20100330-05
    18. 18. Национальный институт старения. (2017, 18 мая). Сохранение физической активности при болезни Альцгеймера. Получено 6 января 2021 г., из https://www.nia.nih.gov/health/staying-physically-active-alzheimers
    19. 19. Ричардс К. С., Бек К., О'Салливан П. С. и Шу В. М. (2005). Влияние индивидуализированной социальной активности на сон у обитателей домов престарелых с деменцией. Журнал Американского гериатрического общества, 53 (9), 1510–1517. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2005.53460.x