Связь между апноэ во сне и посттравматическим стрессовым расстройством

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) это состояние психического здоровья, которое может развиться после переживания травматическое событие , например война, преступное нападение, жестокое обращение, терроризм, стихийное бедствие, автомобильная или авиакатастрофа. Оценки Национального центра посттравматических стрессов От 7 до 8 процентов людей в какой-то момент своей жизни испытывают посттравматический стресс. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством испытывают множество симптомов, включая воспоминания, проблемы с памятью и склонность нервничать или легко испугаться.



Проблемы со сном - еще один распространенный симптом посттравматического стрессового расстройства. В нарушения сна чаще всего с посттравматическим стрессовым расстройством связаны бессонница и кошмары . Однако новые исследования указывают на то, что сильная ассоциация между посттравматическим стрессовым расстройством и другим нарушением сна: апноэ во сне .

У людей с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) возникают временные задержки дыхания в течение ночи, часто сопровождающиеся громкие звуки храпа, удушья или удушья . Когда возникают эти симптомы, мозг должен снова начать дышать, нарушая сон. В результате люди с ОАС просыпаются не отдохнувшими и страдают от чрезмерной сонливости в течение дня - даже если они спали всю ночь.



Связанное чтение

  • NSF
  • NSF
  • Упражнения для Рта Храп
Насколько распространено и СОАС, и ПТСР? OSA влияет между От 17 до 22% населения в целом . Среди людей с посттравматическим стрессовым расстройством это число колеблется от 12 до 90%. Люди, страдающие как ОАС, так и посттравматическим стрессовым расстройством, с большей вероятностью будут иметь более серьезные симптомы посттравматического стрессового расстройства.

Нарушение дыхания во сне может быть признаком нелеченного ОАС, который связан с худшими симптомами посттравматического стрессового расстройства, а также повышенным риском сердечной недостаточности, деменции и некоторых видов рака. Нарушение дыхания во сне присутствует в 95% случаев. лиц кто эвакуировал пожар, и 91% пострадавших пережили последовательные преступления.

Ветераны до в три раза более вероятно иметь посттравматическое стрессовое расстройство. Мужчины, составляющие больший процент среди ветеранов, также чаще страдают апноэ во сне. Согласно одному исследованию, 69% ветеранов Вьетнама с посттравматическим стрессом также имел нарушения дыхания во сне.

Среди населения в целом риск апноэ во сне увеличивается с возрастом. Однако молодые ветераны с посттравматическим стрессовым расстройством могут иметь чрезмерно высокий риск для своей возрастной группы. Одно исследование показало, что 69% молодых Ветераны войны в Ираке и Афганистане положительный результат на OSA.

Люди с посттравматическим стрессовым расстройством, которые также испытывают проблемы со сном, такие как OSA, вероятно, будут испытывать более тяжелую депрессию, более высокий риск суицида, увеличение злоупотребления психоактивными веществами и более низкое качество жизни. Лица, у которых ОАС развивается до 70 лет, также имеют повышенный риск ранней смерти.



Вызывает ли посттравматическое стрессовое расстройство апноэ во сне?

Вызывает ли посттравматическое стрессовое расстройство апноэ во сне или наоборот? Сложно сказать. Лица с более тяжелым СОАС (измеряемым количеством случаев апноэ или остановки дыхания на 10 секунд или более в час) с большей вероятностью будут иметь более тяжелое ПТСР. В то же время, чем тяжелее ПТСР, тем тяжелее СОАС. В частности, для каждого клинически значимого увеличения тяжести симптомов посттравматического стрессового расстройства для ветеранов риск СОАС возрастал на 40 процентов.

Нарушение сна, вызванное апноэ во сне, может способствовать недосыпание это ухудшает симптомы посттравматического стрессового расстройства, затрудняя выздоровление. Даже если спящий не просыпается при симптомах ОАС, апноэ во сне возбуждает симпатическую нервную систему, снижая общее качество сна. В результате лишение сна может ухудшить настроение и способность принимать решения, снижая вероятность того, что человек будет использовать терапию CPAP, распространенное лечение апноэ во сне.

Исчезновение страха и быстрый сон

Хороший сон приносит пользу людям с посттравматическим стрессовым расстройством и играет чрезвычайно важную роль в уменьшении страха, связанного с травматическими воспоминаниями. Исследования показывают, что сон, особенно Быстрый сон , помогает облегчить угасание страха - процесс, при котором ваш мозг забывает связь нейтрального триггера с реакцией страха. Точно так же, как ваш мозг учится объединять и запоминать события во время быстрого сна, он также работает, чтобы уменьшить страх, связанный с определенными воспоминаниями.

Во время быстрого сна случаются и страх исчезновения, и кошмары. Когда человек с посттравматическим стрессовым расстройством просыпается от кошмара, это нарушает его быстрый сон и прерывает этот важный процесс угасания страха. Если у человека также есть апноэ во сне, его склонность к нарушению сна еще более вероятна. Фактически, для некоторых людей с ОАС большинство их апноэ происходят во время REM.

Некоторые исследователи считают, что связь между посттравматическим стрессовым расстройством и апноэ во сне связана с мозгом. У людей с посттравматическим стрессовым расстройством уровень гормона роста (ГР) ниже, чем у лиц без посттравматического стрессового расстройства, а снижение секреции гормона роста связано с большим количеством пробуждений в течение ночи. Хронический стресс, подобный тому, который испытывают люди с посттравматическим стрессовым расстройством, также может приводить к частым пробуждениям.

Получите самую свежую информацию о сне из нашей рассылкиВаш адрес электронной почты будет использоваться только для получения информационного бюллетеня thesleepjudge.com.
Дополнительную информацию можно найти в нашем политика конфиденциальности .

Лечение апноэ во сне и посттравматического стрессового расстройства

Поскольку проблемы со сном - частый симптом посттравматического стресса, лучше гигиена сна часто является частью плана лечения посттравматического стрессового расстройства, наряду с разговорной терапией и лекарствами. Врачи могут порекомендовать соблюдать строгий режим сна, принять успокаивающий распорядок дня для снятия стресса и уменьшения потребления кофеина и алкоголя.

Апноэ во сне обычно лечится потеря веса программа или операция по снижению веса для людей с избыточным весом, и непрерывная терапия положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) . В терапии CPAP люди спят с маской, которая через шланг соединяется с аппаратом CPAP на их прикроватном столике. СРАР-терапия позволяет дыхательным путям человека оставаться открытыми во время сна, уменьшая количество эпизодов апноэ в ночное время.

К счастью, данные свидетельствуют о том, что для людей с апноэ во сне и посттравматическим стрессовым расстройством последовательная терапия CPAP может облегчить не только симптомы апноэ во сне, но и симптомы посттравматического стрессового расстройства, включая тревогу, депрессию, кошмары и т. Д. качество жизни . К сожалению, верно и обратное: нелеченый ОАС ассоциируется с худшими исходами посттравматического стрессового расстройства.

Соблюдение режима CPAP-терапии

Приверженность к CPAP-терапии встречается реже, чем хотелось бы врачам, просто потому, что спать с маской может быть неудобно. Лица с посттравматическим стрессовым расстройством значительно менее вероятно постоянно использовать CPAP-терапию, часто из-за маскирующего дискомфорта, кошмаров и клаустрофобии. В частности, кошмары связаны с более высокой устойчивостью к терапии CPAP. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством используют терапию CPAP в течение более короткого периода времени - всего 3,5 часа в среднем - и в целом меньше ночей.

Исследование ветеранов показало, что среди тех, у кого не было посттравматического стрессового расстройства, 70% придерживались терапии CPAP. Среди ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством этот показатель снизился до менее 50 процентов.

Несоблюдение режима CPAP-терапии имеет серьезные последствия. Одно исследование людей с ПТСР и СОАС показало, что у тех, кто следил за их терапией CPAP, симптомы посттравматического стресса улучшились на 75%. У тех, кто этого не сделал, симптомы ухудшились на 43%.

Исследования показывают, что чем чаще человек использует терапию CPAP, тем больше улучшаются симптомы посттравматического стрессового расстройства. CPAP-терапия имеет даже более сильный положительный эффект среди людей с тяжелым посттравматическим стрессовым расстройством, а не с легкими или умеренными симптомами.

В частности, терапия CPAP может значительно снизить частоту кошмаров - на целых 50 процентов - и страдания, которые они причиняют людям с посттравматическим стрессовым расстройством. CPAP-терапия также снимает симптомы дневной сонливости при посттравматическом стрессе, улучшая качество жизни.

Когда пора обратиться к врачу по поводу апноэ во сне

Если вы страдаете посттравматическим стрессовым расстройством и обеспокоены тем, что у вас может быть апноэ во сне, обратитесь к врачу, если:

  • Ваш партнер по сну жалуется на громкое храп или упоминает, что ваше дыхание при паузе останавливается во время сна.
  • Вы просыпаетесь ночью задыхаясь или задыхаясь.
  • Вы все еще чувствуете усталость после полноценного ночного сна.
  • Вам трудно бодрствовать в школе, на работе или за рулем.

Если вы заметили какой-либо из этих признаков, поговори со своим врачом о своем сне . При последовательном лечении, включая CPAP и терапию разговором, симптомы посттравматического стрессового расстройства и СОАС могут быть значительно уменьшены.

  • Была ли эта статья полезна?
  • да Не
  • Рекомендации

    +15 источников
    1. 1. Национальный институт психического здоровья. (2019, май). Пост-травматическое стрессовое растройство. Национальный институт психического здоровья. Проверено 25 января 2021 г. с https://www.nimh.nih.gov/health/topics/post-traumatic-stress-disorder-ptsd/index.shtml
    2. два. Национальный центр посттравматического стрессового расстройства. (2019, 17 октября). Насколько распространено посттравматическое стрессовое расстройство у взрослых? Департамент США по делам ветеранов. Проверено 25 января 2021 г. с https://www.ptsd.va.gov/understand/common/common_adults.asp
    3. 3. ван Лиемпт С. (2012). Нарушения сна и посттравматическое стрессовое расстройство: вечный круг? Европейский журнал психотравматологии, 3, 10.3402 / ejpt.v3i0.19142. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23050070/
    4. Четыре. Коллен, Дж. Ф., Леттьери, К. Дж., И Хоффман, М. (2012). Влияние посттравматического стрессового расстройства на приверженность CPAP у пациентов с обструктивным апноэ во сне. Журнал клинической медицины сна, 8 (6), 667–672. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23243400/
    5. 5. Национальный институт сердца, легких и крови. (2020a, 28 апреля). Апноэ во сне. НХЛБИ. Проверено 25 января 2021 г. с https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-apnea
    6. 6. Франклин, К. А., и Линдберг, Э. (2015). Обструктивное апноэ во сне - распространенное заболевание среди населения - обзор эпидемиологии апноэ во сне. Журнал торакальных болезней, 7 (8), 1311–1322. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26380759/
    7. 7. Джауд, П., Вермонт, Л. Н., Порхомайон, Дж., И Эль-Сол, А. А. (2015). Нарушение дыхания во сне у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством. Анналы Американского торакального общества, 12 (2), 259–268. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25535907/
    8. 8. Национальный центр посттравматического стрессового расстройства. (2018, 24 сентября). Насколько распространено ПТСР у ветеранов? Департамент США по делам ветеранов. Проверено 25 января 2021 г. с https://www.ptsd.va.gov/understand/common/common_veterans.asp
    9. 9. Yesavage, JA, Kinoshita, LM, Kimball, T., Zeitzer, J., Friedman, L., Noda, A., David, R., Hernandez, B., Lee, T., Cheng, J., & OHara , Р. (2012). Нарушение дыхания во сне у ветеранов Вьетнама с посттравматическим стрессовым расстройством. Американский журнал гериатрической психиатрии, 20 (3), 199–204. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20808112/
    10. 10. Колвонен, П. Дж., Масино, Т., Драммонд, С. П., Майерс, США, Ангко, А. К., и Норман, С. Б. (2015). Обструктивное апноэ сна и посттравматическое стрессовое расстройство у ветеранов OEF / OIF / OND. Журнал клинической медицины сна, 11 (5), 513–518. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25665698/
    11. 11. Альзубайди, М., & Мохлеси, Б. (2016). Обструктивное апноэ сна во время сна с быстрым движением глаз: клиническое значение и терапевтическое значение. Текущее мнение в области легочной медицины, 22 (6), 545–554. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27583667/
    12. 12. Леттьери, К. Дж., И Уильямс, С. Г. (2017). Парадокс посттравматического стрессового расстройства и обструктивного апноэ: они часто связаны и ухудшают результаты, но несоблюдение режима лечения является обычным явлением и терапевтический эффект ограничен. Что делать врачам? Журнал клинической медицины сна, 13 (1), 5–6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27998382/
    13. 13. Эль-Солх А.А., Айяр Л., Акиннуси М., Релиа С. и Акиннуси О. (2010). Соблюдение положительного давления в дыхательных путях у ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством. Сон, 33 (11), 1495–1500. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21102991/
    14. 14. Эль-Сол, А. А., Вермонт, Л., Хомиш, Г. Г., и Куфель, Т. (2017). Влияние постоянного положительного давления в дыхательных путях на симптомы посттравматического стрессового расстройства у ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством и обструктивным апноэ во сне: проспективное исследование. Медицина сна, 33, 145–150. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28449895/
    15. пятнадцать. Таманна, С., Паркер, Дж. Д., Лайонс, Дж., И Уллах, М. И. (2014). Влияние постоянного положительного давления воздуха (CPAP) на кошмары у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством (PTSD) и обструктивным апноэ во сне (OSA). Журнал клинической медицины сна, 10 (6), 631–636. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24932142/