Дети и апноэ во сне

Апноэ во сне - это состояние, при котором дыхание прерывается во время сна. Эти паузы в дыхании влияют на качество сна и могут привести к дневной сонливости и проблемам с поведением у детей.



Два типа апноэ во сне: обструктивное апноэ во сне (OSA) и центральное апноэ сна (CSA). При ОАС человек пытается дышать, но не может дышать из-за сужения или закупорки дыхательных путей. В CSA обычно не хватает усилий для вдоха, поэтому человек на короткое время прекращает дышать. Как и у взрослых, OSA гораздо чаще у детей, чем CSA.

По оценкам исследователей, между 1-5% детей с синдромом обструктивного апноэ сна. Хотя исследования показали, что обструктивное апноэ во сне у детей встречается относительно редко, оно также часто встречается. недооцененный .



Знание причин и симптомов апноэ во сне у детей может помочь вам определить, когда следует обратиться к педиатру. Существуют тесты для диагностики апноэ во сне и методы лечения, которые могут помочь справиться с этим состоянием или решить его.

Что вызывает обструктивное апноэ во сне у детей?

Существует несколько причин обструктивного апноэ сна у детей:

  • Увеличенные миндалины и аденоиды: Широко признанный фактор риска в детстве ОАС - это увеличенные миндалины и аденоиды. Миндалины и аденоиды - это железы, расположенные в задней части глотки и являющиеся частью иммунной системы. Миндалины и аденоиды могут быть увеличены из-за генетики, частых инфекций или воспалений. При увеличении эти железы сужают дыхательные пути, затрудняя дыхание во время сна.
  • Детское ожирение: ОАС у детей также часто вызывается ожирением, которое также сужает дыхательные пути. Обструктивное апноэ во сне возникает при 60% детей с ожирением .
  • Другие факторы риска: Другие причины OSA включают небольшую челюсть или неправильный прикус, употребление седативных средств или опиоидов, а также слабость мышц языка и горла из-за таких состояний, как синдром Дауна или церебральный паралич. Назальная аллергия, пребывание в окружении курящих взрослых и наличие в семейном анамнезе обструктивного апноэ во сне также являются факторами риска ОАС в детском возрасте.

Что вызывает центральное апноэ сна у детей?

Центральное апноэ во сне может возникать у детей по разным причинам. Важно отметить, что несколько случаев центрального апноэ во время сна считаются нормальными. Центральное апноэ сна связано с редкими генетическими нарушениями у детей, такими как синдром врожденной центральной гиповентиляции. Он также может присутствовать, когда у детей есть проблемы со здоровьем, которые влияют на части центральной нервной системы, контролирующие дыхание.

Каковы симптомы апноэ во сне?

Храп является отличительным признаком синдрома обструктивного апноэ во сне. Однако не все дети, которые храпят, страдают апноэ во сне, и не все дети с апноэ во сне храпят. Только врач может определить, вызваны ли симптомы у ребенка апноэ во сне.

Помимо храпа, другие симптомы апноэ сна у детей во время сна включают:



  • Дыхание через рот во время сна
  • Кашель или удушье
  • Ночные поты
  • Лунатизм
  • Говорить во сне
  • Ужасы сна
  • Ночное недержание мочи

Апноэ во сне также вызывает пагубные симптомы в часы бодрствования. Они могут включать:

  • Дневная сонливость
  • Трудности с концентрацией внимания
  • Поведенческие проблемы, которые часто имитируют синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), такие как гиперактивность, бунтарство, импульсивность
  • Утренние головные боли
  • Раздражительное настроение
  • Сложность контроля эмоций
Получите самую свежую информацию о сне из нашей рассылкиВаш адрес электронной почты будет использоваться только для получения информационного бюллетеня thesleepjudge.com.
Дополнительную информацию можно найти в нашем политика конфиденциальности .

Как диагностируется апноэ во сне у детей?

Сначала врач собирает информацию от ребенка и родителя или опекуна о его привычках сна и любых дневных и ночных симптомах. Врач также может провести физический осмотр рта, шеи и горла ребенка, чтобы определить физические характеристики, повышающие риск апноэ во сне (например, увеличенные миндалины и аденоиды).

Если эта первоначальная оценка указывает на необходимость дальнейшего обследования, врач может предложить полисомнографию, которая является исследование сна выполняется в ночное время в клинике сна. Полисомнография включает в себя измерение определенных функций организма во время сна. Это безболезненно и неинвазивно. Полисомнография - это золотой стандарт для оценки подозрения на апноэ во сне, поскольку он обеспечивает наиболее точные результаты.

Согласно рекомендациям Американской академии педиатрии и Американской академии медицины сна, домашние тесты сна обычно не рекомендуются для детей.

Что такое лечение апноэ во сне у детей?

Связанное чтение

  • NSF
  • NSF
  • Упражнения для Рта Храп

Лечение апноэ во сне у детей зависит от причины и тяжести симптомов и должно быть подробно обсуждено с врачом:

  • Аденотонзиллэктомия: Апноэ во сне у детей, вызванное увеличенными миндалинами и аденоидами, можно вылечить путем хирургического удаления миндалин и аденоидов.
  • Миофункциональная терапия: Упражнения для полости рта и горла, также известные как «миофункциональная терапия» или «упражнения для ротоглотки», показали, что улучшить синдром обструктивного апноэ сна и храпа у детей .
  • Ортодонтия: Устройства для быстрого расширения верхней челюсти и продвижения нижней челюсти - это ортодонтические подходы, в которых используются стоматологические аппаратные средства для создания большего пространства во рту и улучшения прохождения воздуха через дыхательные пути.
  • CPAP : Также называется постоянным положительным давлением в дыхательных путях. CPAP это аппарат, который непрерывно нагнетает воздух в дыхательные пути. Пользователи CPAP носят маску, прикрепленную к помпе, во время сна. Сон с маской CPAP может быть сложной задачей для детей и может потребовать поведенческой поддержки.
  • Лечение аллергии и воспаления носовых пазух: Лекарства, такие как стероидный назальный спрей, полоскания носа солевым раствором и / или другие лекарства от аллергии, могут быть вариантом для детей с легкими симптомами апноэ во сне. Эти лекарства могут уменьшить сужение дыхательных путей и плохую осанку языка, вызванную постоянным дыханием через рот. Лечение аллергии часто проводится в сочетании с другими вариантами лечения.

Кроме того, дети с очень легкими симптомами или без них могут находиться под наблюдением с течением времени. без лечения . Поддерживающая терапия во время бдительного ожидания может включать обучение правильному сну, тщательное наблюдение за симптомами и частое наблюдение за врачом.

Какие природные методы лечения апноэ во сне доступны у детей?

Следующие ниже природные методы лечения могут помочь уменьшить обструктивное апноэ во сне у детей. Лечащий врач ребенка сможет лучше всего обсудить риски и преимущества естественного лечения, перечисленного ниже:

  • Потеря веса : У детей с ожирением и синдромом обструктивного апноэ во сне потеря веса может облегчить симптомы. Педиатр может помочь со здоровым питанием и планированием упражнений. Диетолог или диетолог также может помочь составить план похудания. Однако для похудания может потребоваться время, и ребенку с тяжелыми симптомами может быть полезно начать лечение, которое принесет облегчение быстрее.
  • Избегайте аллергенов : Может быть полезно избегать веществ, таких как пыльца и плесень, которые могут вызвать аллергический ринит (аллергическая реакция носовых ходов). Аллергический ринит приводит к заложенности и ограничению дыхательных путей, что способствует развитию симптомов апноэ во сне.
  • Тренировка носового дыхания : Тренировка носового дыхания (также называемая миофункциональной терапией) - это вид физиотерапии, направленный на укрепление языка и окружающих мышц, чтобы помочь ребенку эффективно дышать ночью. Это может помочь уменьшить симптомы, но данные ограничены.
  • Позиционная терапия : Позиционная терапия предполагает обучение человека спать в другой позе. Его можно использовать у детей, у которых апноэ во сне возникает только тогда, когда они спят на спине. Поднятие изголовья кровати также может помочь уменьшить апноэ во сне. Однако имеется ограниченная информация об эффективности позиционной терапии у детей.

Чем отличается апноэ во сне у взрослых и детей?

Апноэ во сне приводит к ухудшению качества сна у всех пострадавших, но дневные симптомы у взрослых и детей могут быть разными. Взрослые чаще демонстрируют дневную сонливость и утомляемость, а дети чаще проявляют проблемы с поведением, такие как трудности с концентрацией внимания и гиперактивность.

Кроме того, апноэ во сне у детей лечится по-разному. У взрослых наиболее распространенным методом лечения является CPAP, а у детей - хирургическое вмешательство. Некоторые ортодонтические процедуры полезны только для активно растущих детей и не подходят для взрослых с апноэ во сне.

Когда нам следует обратиться к врачу?

При появлении симптомов нарушения сна рекомендуется проконсультироваться с врачом. Кроме того, дети, которые плохо спят, могут иметь проблемы с концентрацией внимания, проявлять раздражительность или плохо контролировать импульсы. Если ребенок борется с проблемами поведения, было бы полезно спросить врача, может ли нарушение сна, такое как апноэ во сне, способствовать этому.

  • Была ли эта статья полезна?
  • да Не
  • Рекомендации

    +10 источников
    1. 1. Ли, З., Селестин, Дж., И Локки, Р. Ф. (2016). Синдром апноэ сна у детей: обновление. Журнал аллергии и клинической иммунологии. На практике, 4 (5), 852–861. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2016.02.022
    2. два. Маркус, К.Л., Брукс, Л.Дж., Дрейпер, К.А., Гозал, Д., Хэлбауэр, А.С., Джонс, Дж., Шехтер, М.С., Уорд, С.Д., Шелдон, С.Х., Шиффман, Р.Н., Леманн, К., Спруит, К. ., И Американская академия педиатрии (2012). Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Педиатрия, 130 (3), e714 – e755. https://doi.org/10.1542/peds.2012-1672
    3. 3. Мельцер, Л. Дж., Джонсон, К., Крозетт, Дж., Рамос, М., и Минделл, Дж. А. (2010). Распространенность диагностированных нарушений сна в педиатрической практике первичного звена. Педиатрия, 125 (6), e1410 – e1418. https://doi.org/10.1542/peds.2009-2725
    4. Четыре. Штрол, К. П. (2019, февраль). Руководство Merck Professional Version: Обструктивное апноэ во сне у детей. Получено 11 августа 2020 г., из https://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/obstructive-sleep-apnea-in-children
    5. 5. Наранг, Индра, Мэтью, Джозеф Л. (2012, август). Детское ожирение и обструктивное апноэ во сне. Журнал питания и метаболизма. Проверено 27 августа 2020 года. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3432382/
    6. 6. АДАМ. Медицинская энциклопедия. (2019, 3 июля). Апноэ сна у детей. Получено 7 августа 2020 г. с https://medlineplus.gov/ency/article/007660.htm
    7. 7. О'Брайен Л.М., Холбрук К.Р., Мервис С.Б. и др. (2003). Сон и нейроповеденческие характеристики детей в возрасте от 5 до 7 лет с симптомами синдрома дефицита внимания / гиперактивности, о которых сообщили родители. Педиатрия, 111 (3): 554-563. https://doi.org/10.1542/peds.111.3.554
    8. 8. Камачо, Макарио и др. «Миофункциональная терапия для лечения обструктивного апноэ во сне: систематический обзор и метаанализ». Сон об. 38,5 669-75. 1 мая. 2015 г., DOI: 10.5665 / sleep.4652. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4402674/
    9. 9. Рана, М., Август, Дж., Леви, Дж., Парси, Г., Мотро, М., и Де Бассио, В. (2020). Альтернативные подходы к аденотонзиллэктомии и постоянному положительному давлению в дыхательных путях (CPAP) для лечения обструктивного апноэ во сне у детей: обзор. Нарушения сна, 2020, 7987208. https://doi.org/10.1155/2020/7987208
    10. 10. Маркус, К.Л., Мур, Р.Х., Розен, С.Л., Джордани, Б., Гаретц, С.Л., Тейлор, Г.Г., Митчелл, РБ, Амин, Р., Кац, Е.С., Аренс, Р., Парути, С., Музумдар, H., Gozal, D., Thomas, NH, Ware, J., Beebe, D., Snyder, K., Elden, L., Sprecher, RC, Willging, P.,… Испытание аденотонзиллэктомии в детстве (CHAT) (2013 г. ). Рандомизированное исследование аденотонзиллэктомии при апноэ во сне у детей. Медицинский журнал Новой Англии, 368 (25), 2366–2376. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1215881