Центральное апноэ сна

Центральное апноэ во сне (ЦСА) - это нарушение дыхания во время сна. Он отличается от обструктивное апноэ сна (СОАС) , который гораздо более распространен и известен.



CSA часто привязан к основному состоянию здоровья, и если его не устранить, он может повлиять на общее состояние здоровья, вызывая фрагментированный сон, дневную сонливость, проблемы с мышлением, капризность и усталость.

Хотя причины, симптомы и методы лечения обструктивного апноэ во сне могут совпадать, центральное апноэ во сне является отдельным расстройством, и важно понимать центральное апноэ во сне само по себе.



Что такое центральное апноэ сна?

Центральное апноэ сна - это состояние определяется паузами в дыхании из-за недостаточного дыхательного усилия во время сна. В отличие от обструктивного апноэ во сне, паузы в дыхании в течение ночи возникают из-за отсутствия активации дыхательных мышц или из-за того, что мозг не может попросить дыхательные мышцы активироваться.

Чтобы сделать вдох, наш мозг посылает сигнал диафрагме и мышцам грудной клетки сокращаться. Сокращение диафрагмы и мышц грудной клетки вызывает вдох. При центральном апноэ сна обычно отсутствует связь между мозгом и этими мышцами.

Важно отметить, что несколько центральных апноэ за ночь считаются нормой. Мы часто ненадолго «забываем дышать», засыпая или просыпаясь.

Чем центральное апноэ сна отличается от обструктивного апноэ сна?

При обструктивном апноэ во сне человек прилагает значительные усилия, чтобы дышать, но дыхательные пути в задней части глотки заблокированы. Закупорка в задней части горла создает препятствие для дыхательного горла, что приводит к фрагментации сна и нарушению кислородного баланса в организме.

При центральном апноэ во сне проблема не в закупорке дыхательных путей. Вместо этого паузы в дыхании возникают из-за того, что мозг и мышцы, контролирующие дыхание, не работают должным образом. В результате нет нормального дыхательного усилия, что резко контрастирует с СОАС.



Хотя OSA и CSA являются отдельными условиями, они могут возникать одновременно при так называемом смешанном апноэ во сне. Кроме того, лечение ОАС с помощью постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) может вызвать центральное апноэ во сне, и это называется центральное апноэ во сне после лечения .Получите самую свежую информацию во сне из нашей рассылки.Ваш адрес электронной почты будет использоваться только для получения информационного бюллетеня thesleepjudge.com.
Дополнительную информацию можно найти в нашем политика конфиденциальности .

Насколько распространено центральное апноэ сна?

Хотя точное количество людей с центральным апноэ во сне неизвестно, предполагается, что около 0,9% людей старше 40 лет в США есть условие. Хотя это поражает как мужчин, так и женщин, чаще встречается у мужчин старше 65 лет. Люди с сердечным заболеванием, употребляющие наркотики, страдающие инсультом, живущие на большой высоте или использующие СИПАП, подвержены большему риску центрального апноэ во сне.

Каковы различные типы центрального апноэ сна?

Центральное апноэ сна разделены на две категории , и каждая из категорий имеет свои подтипы.

Первая категория, которую мы рассмотрим, - это гиповентиляция. При этом типе центрального апноэ сна мозг не может эффективно посылать сигналы дыхательной мышце, чтобы начать дыхание. Часто в этих случаях накапливается углекислый газ. Гиповентиляционный тип центрального апноэ сна включает следующие подтипы:

    • Центральное апноэ во сне, вызванное наркотиками: При этом типе центрального апноэ во сне употребление наркотиков, таких как опиоиды, снижает способность мозга должным образом инициировать и регулировать дыхание.
    • Центральное апноэ сна, связанное с заболеванием: Этот тип центрального апноэ во сне часто возникает в результате инсульта, опухоли или травмы головного мозга. Обычно поражается ствол головного мозга, часть мозга, которая помогает контролировать дыхание.

Связанное чтение

  • NSF
  • NSF
  • Упражнения для Рта Храп
  • Синдром врожденной центральной гиповентиляции (CCHS): CCHS - очень редкое генетическое заболевание, которое чаще всего поражает новорожденных или очень маленьких детей. Отсутствует сигнал дышать во время бодрствования и сна
  • Центральное апноэ сна, вызванное нервно-мышечным заболеванием: Центральное апноэ во сне, обычно наблюдаемое при боковом амиотрофическом склерозе (БАС) или рассеянном склерозе, возникает из-за сильной слабости дыхательных мышц.

Вторая категория центрального апноэ сна включает гипервентиляцию (глубокое и быстрое дыхание) с последующими паузами в дыхании. Этот тип центрального апноэ во сне возникает из-за аберрантной стимуляции и контроля дыхания. Гипервентиляционный тип центрального апноэ во сне включает следующие подтипы:

  • Дыхание Чейна-Стокса: Дыхание Чейнса-Стокса - это уникальный тип центрального апноэ во сне, обычно встречающийся у людей с сердечными заболеваниями. Наиболее распространенные сердечные заболевания, связанные с Дыхание Чейнса-Стокса включают сердечную недостаточность и мерцательную аритмию. Характер дыхания отличается от всех других перечисленных типов центрального апноэ во сне и включает в себя колебания малых и больших вдохов, за которыми следуют длительные паузы дыхания.
  • Периодическое дыхание, вызванное высотой: Эта форма центрального апноэ во сне может возникнуть вскоре после того, как человек поднялся на высоту, например, более 8000 футов, где в воздухе концентрация кислорода ниже. В ответ дыхание человека учащается и увеличивается. Во время сна это может вызвать остановки дыхания.
  • Центральное апноэ во сне, требующее лечения: Ранее известный как комплексное апноэ во сне, это тип центрального апноэ во сне, который начинает возникать. после кто-то начинает постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) лечение ОАС. В большинстве случаев эта версия CSA разрешается сама по себе.
  • Идиопатическое центральное апноэ сна: Идиопатический означает, что у него нет ясной причины, поэтому эта версия CSA возникает без легко идентифицируемого объяснения.

Каковы симптомы центрального апноэ сна?

Большинство людей с центральным апноэ во сне имеют нарушения сна, такие как чрезмерная дневная сонливость, фрагментарный сон, ощущение несвежего пробуждения или утренние головные боли. Как вы понимаете, эти симптомы весьма неспецифичны, и при их наличии следует обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

В некоторых случаях центральное апноэ сна может проявляться из-за уведомления партнера по постели тихие паузы в дыхании. В отличие от OSA, храп не является частым симптомом центрального апноэ во сне.

Как диагностируется центральное апноэ сна?

Окончательный диагноз CSA ставится с помощью лабораторной полисомнографии, которая является подробным исследование сна который измеряет дыхание, дыхательное усилие, электрокардиограмму, частоту сердечных сокращений, кислород, двигательную активность глаз, мышечную активность и электрическую активность мозга во время пребывания в клинике сна.

Поскольку центральное апноэ во сне может быть связано с несколькими проблемами со здоровьем, поставщик медицинских услуг может также порекомендовать другие тесты, такие как сканирование мозга или эхокардиограмма сердца, чтобы определить первопричину.

Любой, кто заметил потенциальные симптомы центрального апноэ во сне, должен поговорить с врачом, который может проанализировать его ситуацию и определить, подходит ли какое-либо диагностическое тестирование.

Что такое лечение центрального апноэ сна?

Ключом к лечению центрального апноэ во сне является устранение любых основных проблем со здоровьем, которые вызывают это состояние. Тип лечения центрального апноэ сна зависит от категории и подтипа центрального апноэ сна. Например, могут быть предприняты шаги по уменьшению застойной сердечной недостаточности. Те, кто принимает опиоиды или другие лекарства от угнетения дыхания, могут постепенно снижать или уменьшать дозировку. На большой высоте человек может вернуться на уровень моря. Во многих случаях сосредоточение внимания на сопутствующей проблеме может облегчить или устранить нарушение дыхания во время сна.

Для многих пациентов с центральным апноэ во сне использование аппаратов CPAP или BiPAP может уменьшить количество остановок дыхания. Аналогичным образом можно использовать дополнительный кислород.

В 2017 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрил имплантируемое устройство которая стимулирует дыхательные мышцы в качестве лечения CSA. Это лечение имеет показанное обещание в улучшении дыхания и качества сна в некоторых исследованиях.

В зависимости от ситуации человека комбинация процедур (10) можно использовать для лучшего устранения их симптомов. Медицинский работник, специализирующийся на медицине сна, лучше всего изучит преимущества и побочные эффекты различных вариантов лечения центрального апноэ во сне.

  • Была ли эта статья полезна?
  • да Не
  • Рекомендации

    +10 источников
    1. 1. Малхотра А. и Оуэнс Р. Л. (2010). Что такое центральное апноэ сна ?. Респираторная помощь, 55 (9), 1168–1178. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20799999/
    2. два. Штрол, К. П. (2019, март). Руководство MSD для потребителей: апноэ во сне. Получено 28 июля 2020 г., из https://www.merckmanuals.com/home/lung-and-airway-disorders/sleep-apnea/sleep-apnea
    3. 3. Nigam G, Riaz M, Chang ET, Camacho M. Естественная история вызванного лечением центрального апноэ во сне при положительном давлении в дыхательных путях: систематический обзор. Ann Thorac Med. 201813 (2): 86-91. http://doi.org/10.4103/atm.ATM_321_17
    4. Четыре. Донован, Л. М., и Капур, В. К. (2016). Распространенность и характеристики центрального апноэ по сравнению с обструктивным апноэ во сне: анализ когорты исследования здоровья сердца во сне. Сон, 39 (7), 1353–1359. https://doi.org/10.5665/sleep.5962
    5. 5. Экерт, Д. Дж., Джордан, А. С., Мерчиа, П., и Малхотра, А. (2007). Центральное апноэ сна: патофизиология и лечение. Сундук, 131 (2), 595–607. https://doi.org/10.1378/chest.06.2287
    6. 6. Рудраппа М, Моди П, Боллу ПК. Cheyne Stokes Respirations. [Обновлено 8 августа 2020 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing 2020, янв. Имеется в наличии https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448165/
    7. 7. Штрол, К. П. (2019, февраль). Профессиональная версия руководства MSD: Центральное апноэ сна. Получено 28 июля 2020 г., из https://www.msdmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/central-sleep-apnea
    8. 8. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). (2017, 6 октября). FDA одобряет имплантируемое устройство для лечения центрального апноэ во сне средней и тяжелой степени. Получено 28 июля 2020 г., из https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-implantable-device-treat-moderate-severe-central-sleep-apnea
    9. 9. Ягельски Д., Пониковски П., Аугостини Р., Колодзей А., Хаят Р. и Абрахам В. Т. (2016). Трансвенозная стимуляция диафрагмального нерва для лечения центрального апноэ во сне: 12-месячный опыт работы с системой correē®. Европейский журнал сердечной недостаточности, 18 (11), 1386–1393. https://doi.org/10.1002/ejhf.593
    10. 10. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS). (2019, 27 марта). Страница информации об апноэ во сне. Получено 28 июля 2020 г., из https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Sleep-Apnea-Information-Page