Болезнь Альцгеймера и сон

Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным типом деменции, и симптомы включают прогрессирующую необратимую потерю памяти, мышления, рассуждений и других функций мозга. По мере того, как болезнь прогрессирует до более поздних стадий, пораженные люди в конечном итоге теряют способность самостоятельно заботиться о себе и нуждаются в поддержке со стороны попечителя либо дома, либо в учреждении долгосрочного ухода.



Болезнь Альцгеймера вызывает проблемы со сном, которые могут быть разрушительными как для больного пациента, так и для лиц, осуществляющих уход. Люди с болезнью Альцгеймера испытывают нарушения сна, включая более короткий или более фрагментированный сон, изменения биологических часов и цикла сна, а также некоторые нарушения сна. Внесение изменений в распорядок дня и вечерние привычки пациента может улучшить эти проблемы со сном.

Почему пациенты с болезнью Альцгеймера борются со сном?

Изменения качества и продолжительности сна в старший возраст общие. Однако проблемы со сном, наблюдаемые у людей с болезнью Альцгеймера, часто бывают более серьезными и сложными. Между проблемами со сном и другими симптомами болезни Альцгеймера может быть обратная связь. Это означает, что потеря сна может усугубить другие симптомы, такие как бред, беспокойство и блуждание, что, в свою очередь, может затруднить сон.



Достаточно спать и проводить достаточно времени в глубоком сне и сне с быстрым движением глаз (REM) необходимы Для того чтобы сохранение воспоминаний происходить. Потеря памяти является основным симптомом у людей, живущих с болезнью Альцгеймера, и по сравнению с пожилыми людьми без этой болезни, пациентами с болезнью Альцгеймера. тратить все меньше время глубокого сна и быстрого сна.

Люди с болезнью Альцгеймера испытывают резкие изменения в цикле сна и бодрствования. Цикл сна-бодрствования - также называемый циркадным ритмом - это внутренние часы в нашем теле, которые запускают физические процессы, связанные с бодрствованием и сном. Когда этот цикл нарушается у пациентов с болезнью Альцгеймера, в результате вы не спите по ночам и спите слишком много днем. Исследователи связывают нарушение циркадного ритма у пациентов с болезнью Альцгеймера, по крайней мере частично, клеточные изменения в головном мозге вызвано заболеванием. Дисрегулируемое производство гормона сна мелатонина у пациентов с болезнью Альцгеймера могут играть определенную роль. Другие возможные факторы включают снижение физической активности и меньшее воздействие естественного света.

Какие нарушения сна часто встречаются у пациентов с болезнью Альцгеймера?

Проблемы с засыпанием и засыпанием, слишком раннее просыпание или плохой сон - отличительные симптомы бессонницы, которая часто встречается у людей с болезнью Альцгеймера. Другие расстройства сна, наиболее часто наблюдаемые в этой популяции, включают следующее:

  • Обструктивное апноэ во сне (СОАС) : СОАС - это состояние, сопровождающееся громким храпом, удушьем и другими респираторными симптомами из-за коллапса дыхательных путей во время сна. Одно исследование показало, что до половина пациентов с болезнью Альцгеймера в какой-то момент разработать OSA. Постоянное положительное давление в дыхательных путях является наиболее распространенным методом лечения пациентов с СОАС, и было обнаружено, что оно улучшает когнитивные функции у пациентов с СОАС и болезнью Альцгеймера.
  • Синдром беспокойных ног (СБН) : При RLS люди испытывают тревожное ощущение ползания или покалывания в ногах, которое они облегчают, двигая ногами. Симптомы имеют тенденцию ухудшаться во время отдыха и могут нарушить сон. Исследование показало, что RLS может быть между в два и шесть раз чаще у пожилых людей с когнитивными нарушениями по сравнению с показателями у здоровых пожилых людей. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, являются ли широко доступные методы лечения СБН безопасными и эффективными для людей с болезнью Альцгеймера. Тем не менее, медикаментозное лечение RLS улучшает качество сна. Медикаментозное лечение RLS улучшает качество сна.
  • Расстройства настроения : Многие пациенты с деменцией испытывают депрессию и беспокойство, и эти расстройства настроения, как известно, вносят вклад в проблемы со сном. Симптомы депрессии и тревоги, которые могут включать пребывание в доме, отказ от социальной поддержки, а также чувство подавленности или расстройства, могут затруднить сон. Когнитивная и / или поведенческая терапия, сенсорная стимуляция, упражнения и возможное использование лекарств может уменьшить симптомы расстройств настроения и связанных с ними проблем со сном у людей с деменцией.

Кроме того, «закат» - обычное явление, при котором у людей с болезнью Альцгеймера усиливаются такие симптомы, как спутанность сознания, беспокойство и раздражительность в конце дня. Обычно это начинается примерно на закате и может длиться до ночи, влияя на сон. Хотя точная причина неизвестна Закат может быть следствием нарушения циркадного ритма и / или усталости, вызванной недосыпанием.

Как пациенты с болезнью Альцгеймера могут лучше спать?

Помощь человеку с болезнью Альцгеймера в поддержании более длительного и глубокого сна может привести к физическое здоровье усиление и улучшение дневных симптомов, вызываемых недосыпанием, таких как возбуждение и дезориентация. Помимо лечения любых основных нарушений сна, которые способствуют нарушению сна, соблюдение правил гигиены сна может помочь людям с болезнью Альцгеймера спать лучше. Гигиена сна означает формирование здоровых привычек сна и поддержание среды, способствующей качественному сну. Поэкспериментируйте со следующими шагами, чтобы улучшить гигиену сна:



  • Сбалансируйте распорядок дня : Включите стимулирующие действия, такие как поручения, семейные обеды, встречи и упражнения, утром и в середине дня. Зарезервируйте вечера для низкоэнергетическая рутина успокаивающих действий, таких как прослушивание музыки, чтение вслух и общение с домашними животными.
  • Установите график сна : Засыпание и пробуждение в одно и то же время каждый день может помочь регулировать циркадный ритм.
  • Избегайте сна : Если возможно, дремота должна быть ограничена потому что он усиливает дисфункциональные паттерны сна и бодрствования и затрудняет засыпание и сон ночью. Получите самую свежую информацию о сне из нашего информационного бюллетеняВаш адрес электронной почты будет использоваться только для получения информационного бюллетеня thesleepjudge.com.
    Дополнительную информацию можно найти в нашем политика конфиденциальности .
  • Добавить освещенность : Свет - самый мощный регулятор циркадного ритма. Проведение времени на улице при естественном освещении может помочь переориентировать внутренние часы. Другой вариант - рассмотреть возможность светотерапии, которая, как показали некоторые исследования, улучшить симптомы сна у людей с болезнью Альцгеймера. Световая терапия предполагает использование специального устройства яркого освещения в течение не менее 30 минут в течение дня.
  • Поощряйте физическую активность : Энергетические нагрузки в течение дня могут помочь с ночным сном. Прогулка или выполнение других упражнений на улице дает двойную пользу как от активности, так и от воздействия света.
  • Управляйте временем приема лекарств : Некоторые лекарства, которые обычно назначают пациентам с болезнью Альцгеймера, могут нарушать сон, если их принимать поздно днем. Поговорите с врачом об идеальном времени для приема любых лекарств, способствующих здоровому сну.
  • Предотвратить галлюцинации : Если вечерние галлюцинации задерживают или нарушают сон, может помочь осветить комнату таким образом, чтобы не создавать тени в часы перед сном. Ограничьте использование ярких цветов и узоров, избегайте громких звуков и накройте зеркала.

Эти подходы к гигиене сна могут быть трудными для реализации для некоторых пациентов, но данные свидетельствуют о том, что такие усилия могут окупиться. Исследование показало, что, по сравнению с контрольной группой, соблюдение правил гигиены сна, ежедневные прогулки и воздействие осветительного устройства приводили к сокращение времени бодрствования ночью и депрессия у пациентов с болезнью Альцгеймера и что эти успехи были сохранены через шесть месяцев.

Безопасно ли пациентам с болезнью Альцгеймера принимать снотворные? Что делать, если у меня возникают побочные эффекты?

Обычное использование лекарств для лечения нарушений сна у пациентов с болезнью Альцгеймера является не поддерживается по современным научным данным. Снотворные средства несут дополнительный риск для людей с болезнью Альцгеймера: они могут вызвать падения и травмы, усилить потерю памяти и спутанность сознания, а также могут иметь чрезмерно седативный эффект. Снотворные средства обычно используются в тех случаях, когда все другие возможности исчерпаны, и их следует давать только под руководством врача.

Добавки мелатонина изучались как возможный вариант улучшения качества сна у пациентов с болезнью Альцгеймера. Однако исследование эффективности добавок мелатонина у людей с деменцией дало противоречивые результаты. Некоторые исследования продемонстрировали небольшую пользу, увеличивая ночной сон примерно на 30 минут, в то время как другие исследования не показали никакой пользы. Есть также данные, позволяющие предположить, что добавки мелатонина могут усиливать социальную изоляцию и депрессию у пациентов с деменцией.

Помощь опекунам

Уход за человеком с болезнью Альцгеймера требует невероятной самоотдачи. Качественный сон имеет решающее значение как для пациентов, так и для тех, кто за ними ухаживает. Лица, осуществляющие уход, также могут извлечь выгоду из практики правильной гигиены сна и использования ресурсов поддержки для поддержания своего здоровья и благополучия.

  • Была ли эта статья полезна?
  • да Не
  • Рекомендации

    +14 источников
    1. 1. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. (2019, 13 августа). Основы мозга: понимание сна. Получено 25 ноября 2020 г., из https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Understanding-Sleep
    2. два. Льорет, М. А., Сервера-Ферри, А., Непомуцено, М., Монлор, П., Эстев, Д., и Льорет, А. (2020). Является ли нарушение сна причиной или следствием болезни Альцгеймера? Обзор его возможной роли как биомаркера. Международный журнал молекулярных наук, 21 (3), 1168. https://doi.org/10.3390/ijms21031168
    3. 3. Лим, М. М., Герстнер, Дж. Р., & Хольцман, Д. М. (2014). Цикл сна-бодрствования и болезнь Альцгеймера: что мы знаем ?. Управление нейродегенеративными заболеваниями, 4 (5), 351–362. https://doi.org/10.2217/nmt.14.33
    4. Четыре. Мисима К., Тозава Т., Сато К., Мацумото Ю., Хисикава Ю. и Окава М. (1999). Нарушения ритма секреции мелатонина у больных старческим слабоумием альцгеймеровского типа с нарушением сна-бодрствования. Биологическая психиатрия, 45 (4), 417–421. https://doi.org/10.1016/s0006-3223(97)00510-6
    5. 5. Эмамян, Ф., Хазайе, Х., Тахмасян, М., Лешзинер, Г. Д., Моррелл, М. Дж., Сюн, Г. Ю., Розенцвейг, И., и Сепери, А. А. (2016) Связь между обструктивным апноэ во сне и болезнью Альцгеймера: перспектива метаанализа. Границы нейробиологии старения, 8, 78. https://doi.org/10.3389/fnagi.2016.00078
    6. 6. Роуз К. М., Бек К., Цай П. Ф., Лием П. Х., Давила Д. Г., Клебан М., Гунератне Н. С., Калра Г. и Ричардс К. К. (2011). Нарушения сна и поведение, связанное с ночным возбуждением, у пожилых людей с деменцией. Сон, 34 (6), 779–786. https://doi.org/10.5665/SLEEP.1048
    7. 7. Молано Дж. И Вон Б. В. (2014). Подход к бессоннице у пациентов с деменцией. Неврология. Клиническая практика, 4 (1), 7–15 https://doi.org/10.1212/CPJ.0b013e3182a78edf
    8. 8. Берк, А. Д., Гольдфарб, Д., Боллам, П., и Хохер, С. (2019). Диагностика и лечение депрессии у пациентов с болезнью Альцгеймера. Неврология и терапия, 8 (2), 325–350. https://doi.org/10.1007/s40120-019-00148-5
    9. 9. Национальный институт старения. (2017, 17 мая). Советы, как справиться с заходом солнца. Получено 25 ноября 2020 г., из https://www.nia.nih.gov/health/tips-coping-sundowning
    10. 10. АДАМ. Медицинская энциклопедия. (2020, 25 апреля). Деменция - проблемы с поведением и сном. Получено 25 ноября 2020 г., из https://medlineplus.gov/ency/article/000265.htm
    11. 11. Национальный институт старения. (2017, 17 мая). 6 советов по управлению проблемами сна при болезни Альцгеймера. Получено 25 ноября 2020 г., из https://www.nia.nih.gov/health/6-tips-managing-sleep-problems-alzheimers
    12. 12. Хэнфорд, Н. и Фигейро, М. (2013). Световая терапия и болезнь Альцгеймера и связанная с ней деменция: прошлое, настоящее и будущее. Журнал болезни Альцгеймера: JAD, 33 (4), 913–922. https://doi.org/10.3233/JAD-2012-121645
    13. 13. Маккарри, С. М., Гиббонс, Л. Е., Логсдон, Р. Г., Витиелло, М. В., и Тери, Л. (2005). Лечение ночной бессонницы и просвещение по поводу болезни Альцгеймера: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал Американского гериатрического общества, 53 (5), 793–802. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2005.53252.x
    14. 14. Оомс, С., Джу, Ю. Э. (2016). Лечение нарушений сна при деменции. Современные варианты лечения в неврологии, 18 (9), 40. https://doi.org/10.1007/s11940-016-0424-3